Уретероцистоанастомоз

уретероцистоанастомозУретероцистоанастомоз - хирургическое соединение мочеточника с мочевым пузырем. Для уретероцистоанастомоза чаще всего применяют внебрюшинный доступ. Наиболее удобен косой подвздошно-паховый разрез без пересечения мышц живота. Этот разрез малотравматичен и создает хорошие условия для дренирования клетчатки таза. При обширных рубцовых процессах в тазовой клетчатке применяют трансперитонеальный доступ. Любой вид эктопии устья мочеточника весьма часто сопровождается нарушением его моторики и эктазией. Поэтому уретероцисто-анастомоз всегда следует выполнять антирефлюксным способом. Мочеточник и мочевой пузырь мобилизуют на достаточном протяжении, но избегают скелетирования. Для облегчения мобилизации мочеточника и выполнения уретероцистоанастомоза у рожавших женщин и отцов допустимо пересечение широкой связки матки и семявыносящего протока.

Из двух основных видов мочеточниково-пузырного анастомоза — уретероцистоанастомоза «бок в бок» без нарушения непрерывности мочеточника и имплантации конца мочеточника после его пересечения в бок мочевого пузыря — предпочитают второй. Мочеточник пересекают у места обструкции, затем вскрывают мочевой пузырь по передней его стенке. У дна пузыря делают подслизистый «туннель», через который проводят мочеточник и соединяют его со слизистой мочевого пузыря различными способами. Конец мочеточника на протяжении 1 — 1,5 см фиксируют к слизистой оболочке пузыря после расщепления на два лоскута либо в виде лепестка после продольного рассечения одним разрезом.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: