Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

Аутоиммунное поражение сперматозоидов при неспецифическом бактериальном простатите

В.А. Божедомов, О.В. Теодорович, М.А. Николаева, Л.З. Файзулин, Н.С. Липатова

С целью уточнить значение антиспермальных антител (АСАТ). при различных урологических заболеваниях, в том числе хроническом бактериальном простатите. проводится мультицентровое исследование. Комплексное клинико-лабораторное, в том числе иммунологическое обследование, прошли более 4 500 мужчин репродуктивного возраста. АСАТ определяли методом смешанной реакции агглютинации (MAR-тест). В группу ХБП включены мужчины с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и/или лабораторными признаками воспалительного процесса (пиоспермия, лейкоцитоз в анализе секрета простаты и/или 3-й порции мочи) и отрицательными тестами на специфические инфекции репродуктивного тракта (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Trihomonas vaginalis). При анализе результатов из группы ХБП исключены данные пациентов с травмами мошонки, клиническим орхитом и вазорезекцией как независимыми факторами, имеющими высокий риск образования АСАТ.

Показано (табл.), что АСАТ наиболее часто встречаются в группе бесплодных, реже всего - у фертильных мужчин. У больных с ХБП распространенность АСАТ не отличается от фертильных и существенно меньше, чем у бесплодных; различия максимальны в подгруппе с MAR IgG 50 .

Частота обнаружения АСАТ методом MAR у мужчин репродуктивного возраста

Показатели Фертильные (n=36) Бесплодные (n=1577) ХБП (n=108)
Иммунологический фактор (абс. число/проценты) 8 (22,2%) 730 (46.3%) 35 (32,4%)
Средние значения MAR у пациентовс АСАТ (M±SE) 24,8±26,8 40,7±37,8 35,3±37,8
Min и Мах значения MAR у пациентовс АСАТ (%) 1 - 60% 1 -100% 1 - 100%
Знач. MAR меньше 10% (абс. число/проценты) 3 (8,3%) 188 (11,9%) 10 (9,3%)
Знач. MAR10-49% (абс. число/проценты) 3 (8,3%) 274 (17,4%) 15 (13,9%)
Знач. MAR не менее 50%(абс. число/проценты) 2 (5,5%) 268 (17,0%) 10 (9,3%)

Комплексная антибактериальная терапия ХБП в большинстве случаев (Р<0,05) приводит к снижению процента АСАТ-позитивных сперматозоидов в среднем на 20,2% (Р<0,01); параллельно на 64% уменьшается содержание лейкоцитов в сперме (Р<0,05).

Полученные данные позволяют считать, что аутоиммунные реакции против сперматозоидов не характерны для ХБП. Но бактериоспермия. сопровождающаяся пиоспермией, является фактором риска образования АСАТ. Вероятным механизмом являются перекрестные реакции, обусловленные способностью некоторых микроорганизмов прикрепляться к мембране мужских гамет.

Поделиться: