Трансуретральная роторезекция при лечении простатита осложненного склерозом простаты

А.О. Иванов

Трансуретральная роторезекция предстательной железы у больных с хроническим простатитом, осложненным склерозом предстательной железы, применяется нами с 2002 г. За это время выполнено 19 операций.

Показания к операции определялись на основании комплексного обследования, включавшего в себя оценку жалоб больного по шкале IPSS, определение индекса качества жизни, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, трансректальное УЗИ, определение концентрации ПСА в сыворотке крови.

Средний возраст пациентов составил 61,4±5,4 года, средний объем предстательной железы находился в пределах 28,1±3,8 см3, симптоматика заболевания по шкале IPSS составила 18,7±4,6 балла, индекс качества жизни - 4,1±0,7 балла, среднее количество остаточной мочи - 64,1±18,4 мл, максимальная скорость потока мочи - 9,9±2,8 мл/с.

Роторезекцию выполняли при мощности генератора в режиме "резание" (220 - 260 Вт) и в режиме "коагуляция" (60 - 100 Вт). Скорость вращения подбиралась индивидуально и составила от 2 900 до 4 000 об/мин. Средний объем кровопотери во время вмешательства составил 128±24 мл. В послеоперационном периоде промывная жидкость и моча визуально не содержали значительной примеси крови. Уретральный катетер устанавливали в среднем на 2 дня. У всех больных после удаления уретрального катетера восстановилось самостоятельное мочеиспускание.

Всем пациентам через 2 мес после выписки проведено контрольное обследование. Показатель IPSS составил 7,1±1,1, индекс качества жизни - 1,5±0,2, Qmax - 21,5±7 мл/с, количество остаточной мочи - 33,2±17,5 мл.

Мы считаем, что трансуретральная роторезекция является эффективным малоинвазивным методом лечения склероза предстательной железы, который должен шире внедряться в практику.