Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Структура и подходы к лечению простатита

М.И. Коган, Д.В. Сизякин, С.В. Сакунов, Р.Г. Фомкин, О.И. Пипченко

Хронический простатит - наиболее частый урологический диагноз у мужчин до 50 лет во всем мире. Многообразие клинических проявлений и зачастую неудовлетворительные результаты лечения придают этому заболеванию возрастающую социальную значимость.

Нами проанализированы истории болезни 252 пациентов, обратившихся в клинику урологии РостГМУ в 2003 г. с жалобами на дизурию, ослабленную струю мочи, боли в промежности и внизу живота, болезненную эякуляцию. Средний возраст пациентов составил 28 лет, длительность заболевания - от 6 мес до 5 лет.

Обследование больных включало: опрос по шкале симптомов хронического простатита (NIH-CPSI); пальцевое ректальное исследование; анализ крови на ПСА; микроскопия мазка из уретры и анализ секрета простаты; исследование мочи по Meares and Stamey; УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи и предстательной железы; ДНК-диагностику на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, бактериологическое исследование секрета простаты и/или эякулята. При наличии жалоб на дизурию дополнительно использовались международная шкала IPSS и урофлоуметрия.

Первую группу составили 46 пациентов (18,3%) с подтвержденным инфекционным генезом хронического простатита. В бактериологическом анализе секрета простаты преобладали грамотрицательные уропатогены (Е. coli, Proteus mir., Str. faecalis) - 87,5%. Этой группе пациентов была проведена этиотропная антибактериальная терапия согласно антибиотикограмме, после первого курса элиминация возбудителя достигнута у 88% больных.

Во вторую группу вошли 143 (56,7%) пациента с хроническим абактериальным простатитом. Пациенты этой категории получали эмпирическую антимикробную терапию, a-адреноблокаторы, неспецифические противовоспалительные средства, массаж простаты, ректальные электропроцедуры. Клиническое улучшение наступило у 65% больных.

Третьей группе больных - 63 (25%) человека - с синдромом хронической тазовой боли назначали дневные транквилизаторы, a-адреноблокаторы, сирдалуд, физиотерапию с целью релаксации тазовых мышц, массаж простаты. Лечение этой группы пациентов проводили совместно с невропатологом, дополнительно выполнялась электромиография мышц тазовой диафрагмы. Клиническое улучшение после 3 - 4-недельного курса терапии достигнуто у 50,8% больных.

Выводы:

1. Только в 18,3% случаев симптомы хронического простатита вызваны инфекционным агентом и требуют этитропной антибактериальной терапии.

2. У подавляющей части пациентов с симптомами хронического простатита (81,7%) клинически и патогенетически обоснована длительная терапия a-адреноблокаторами, НПВС, сирдалудом в сочетании с ректальными электро- и лазеропроцедурами.

Поделиться: