Аллергический цистит

Этиологическим фактором неинфекционного цистита может быть аллергия. Аллергенами могут быть пищевые продукты (капуста, бобовые, орехи), лекарственные вещества, чужеродный белок, паразитарные инвазии, красители, стиральные порошки, помада, презервативы, лак для волос, влагалищные тампоны, сперматоцидные гели и др. Как правило, это кратковременная дизурия, характерно внезапное появление и исчезновение. В таких случаях нужно искать аллерген. Морфологическим субстратом аллергического воспаления является эозинофильный инфильтрат. По этой причине такие циститы называют эозинофильными. Эозинофилы крови при аллергозе мигрируют к месту воспаления, образуя эозинофильные инфильтраты в субэпителиальном и в поверхностном отделе мышечного слоя.

Эозинофильный инфильтрат может симулировать опухоль, от которой внешне его отличить невозможно. При цистоскопии выявляется отек слизистой в области задней стенки и мочепузырного треугольника, устья мочеточников несколько отечны. В некоторых случаях выявляют инфильтративно растущую «опухоль» с бело-красными или желтыми возвышающими бляшками диаметром 5-10 мм. Макроскопически стенка мочевого пузыря утолщена, емкость снижена. Может наблюдаться стенозирование интрамурального отдела мочеточника. В неясных случаях необходимо производить биопсию с микроскопическим исследованием биоптата. Необходимо помнить, что аллергический цистит может быть единственным, изолированным проявлением системного аллергоза.

Аллергический цистит (эозинофильный, опухолевидный) прекрасно лечится антигистаминными препаратами и не требует хирургического лечения. Диагноз аллергического цистита устанавливают при обнаружении большого количества эозинофилов в крови и в осадке мочи (окрашенном по Райту). Одним из основных тестов, подтверждающих аллергическую природу цистита, обнаружение эозинофилов в моче, особенно после локальных провокационных проб с предполагаемым аллергеном. Игнорирование биопсии при эозинофильной «опухоли» может приводить к ненужной операции. Ограничение в диете, исключение контакта с аллергеном, десенсибилизирующая терапия в 75% приводят к выздоровлению.