Аллергический цистит

аллергический цистит - рисунокЭтиологическим фактором неинфекционного цистита может быть аллергия. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты (капуста, бобовые, орехи), лекарственные вещества, чужеродный белок, паразитарные инвазии, красители, стиральные порошки, помада, презервативы, лак для волос, влагалищные тампоны, сперматоцидные гели и др.

Патогенез

Морфологическим субстратом аллергического воспаления является эозинофильный инфильтрат. По этой причине такие циститы называют эозинофильными. Эозинофилы крови при аллергозе мигрируют к месту воспаления, образуя инфильтраты в субэпителиальном и в поверхностном отделе мышечного слоя мочевого пузыря.

Эозинофильный инфильтрат может симулировать опухоль мочевого пузыря, от которой внешне его отличить невозможно. При цистоскопии выявляется отек слизистой в области задней стенки и мочепузырного треугольника, устья мочеточников несколько отечны. В некоторых случаях выявляют инфильтративно растущую «опухоль» с бело-красными или желтыми возвышающими бляшками диаметром 5-10 мм. Макроскопически стенка мочевого пузыря утолщена, емкость снижена. Может наблюдаться стенозирование интрамурального отдела мочеточника. В неясных случаях необходимо производить биопсию с микроскопическим исследованием биоптата. Необходимо помнить, что аллергический цистит может быть единственным, изолированным проявлением системного аллергоза.

Симптомы аллергического цистита

Как правило, дизурия имеет кратковременный характер, отмечается внезапное появление и исчезновение симптомов.

Диагностика

Диагноз устанавливают при обнаружении большого количества эозинофилов в крови и в осадке мочи (окрашенном по Райту). Одним из основных тестов, подтверждающих аллергическую природу воспаления мочевого пузыря, обнаружение эозинофилов в моче, особенно после локальных провокационных проб с предполагаемым аллергеном. Игнорирование биопсии при эозинофильной «опухоли» может приводить к ненужной операции.

Лечение аллергического цистита

Данная форма воспаления мочевого пузыря прекрасно поддается лечению антигистаминными препаратами и не требует хирургического лечения. Однако, терапия также подразумевает выявление аллергена и исключение контакта с ним. В некоторых случаях может назначаться десенсибилизирующая терапия, которая оказывается эффективной в 75% случаев.