Билирубин в моче

Билирубин в моче у здорового человека содержится в крайне малом количестве, которое не определяется при стандартных лабораторных методах исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Поэтому принято говорить, о том, что в норме билирубин в моче отсутствует. Для того чтобы объяснить в каких случаях Б. появляется в моче, необходимо рассказать коротко о данном веществе.

билирубин в моче - билирубинурияБилирубин образуется при распаде гемоглобина (т.е. при распаде эритроцитов); он нерастворим в воде – это так называемый непрямой билирубин, который не способен проникать через фильтр почек. Поэтому он не обнаруживается в моче даже если его количество повышено в крови. Однако, клетки печени присоединяют к молекуле Б-на глюкуроновую кислоту – это так называемый связанный или прямой билирубин, который растворим в воде и поэтому может выводиться с мочой. Но в норме этого не происходит, так как практически весь он выделяется с желчью. Б. изменяет цвет мочи – она становиться темной – симптом «моча цвета пива».

Таким образом, появление билирубина в моче происходит только на фоне заболеваний, сопровождающихся повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного Б. Вот некоторые из этих заболеваний:

  • Механическая желтуха
  • Вирусные гепатиты
  • Токсические гепатиты
  • Метастатическое поражение печени
  • Цирроз печени
  • Травма печени

При этом следует понимать, что билирубин в моче не выявляется при заболеваниях сопровождающихся повышением его непрямой фракции, например, при гемолитических анемиях.