Иммунотерапия рака простаты

Э.О. Дадашев, Л.В. Шаплыгин, Д.В. Фурашов, П.Н. Рыбин, Ю.В. Олефир

Проанализированы результаты лечения 82 больных локализованным, местно- и региональнораспространенным раком предстательной железы в стадии Т1-3N0-1M0. Пациенты были разделены на две группы и рандомизированы по возрасту, стадии заболевания и степени дифференцировки опухоли. Оценивалось состояние системы иммунитета (СИ), дополнительно - индекс накопления ДНК в ядрах клеток простаты - как фактор биологического потенциала опухоли.

Первой группе (66 пациентов) выполнялась максимальная андрогенная блокада и лучевая терапия по радикальной программе. Больным второй группы (16) дополнительно проводилась иммунотерапия (ИТ) рекомбинантным интерфероном-a и лейкинфероном (комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа) лимфотропным путем в течение 5 - 6 месяцев. Наблюдение осуществлялось в течение 3 лет. Во 2-Й группе достоверно выше, чем в 1, был уровень абсолютного количества лимфоцитов, CD3, CD4, NK, CD95, HLADR, IgG, IgA, интерферонов альфа и гамма после ИТ. Общая 3-летняя выживаемость в 1-й группе составила 82%, во 2-й - 93%.

Раковоспецифическая выживаемость (РСВ) была соответственно 76 и 100% (р-0,048). При проведении корреляционного анализа индекс накопления ДНК в ядрах клеток простаты был связан с общей (ОЛ) и раковоспецифической летальностью (РСЛ) (r 0,41 и 0,48) и состоянием СИ.

Получена достоверная положительная корреляционная зависимость между фактом проведения ИТ и 3-летней РСВ (r-0,33), абсолютным содержанием лимфоцитов (r-0,95), CD3 (r-0,79), CD4 (r-0,63), CD4/CD8 (r-0,47), NK (r-0,79), иммуноглобулином гамма, интерфероном альфа (r-0,74) и гамма (r-0,88) в течение периода проведения ИТ, отрицательная корреляционная зависимость с содержанием ДНК в ядрах клеток простаты (r-0,87), уровнем ПСА на фоне проводимого лечения (r-0,36). Включение ИТ препаратами цитокинов в комплексное лечение больных РПЖ улучшает состояние иммунной системы и достоверно увеличивает 3-летнюю раковоспецифическую выживаемость.