Удвоение уретры

удвоение уретры - фотоУдвоение мочеиспускательного канала является редкой аномалией. В зависимости от степени раздвоения и взаимоотношения основной и добавочной уретры различают:

  • полное удвоение (при одном или удвоенном половом члене);
  • частичное удвоение со слепым окончанием добавочной уретры (парауретральный ход);
  • частичное удвоение со слиянием основной и добавочной уретры.

Открывается добавочная уретра чаще на головке полового члена над основной.

При полном удвоении оба канала могут функционировать нормально. Частичное удвоение со слиянием обоих каналов проявляется неудобствами, связанными с затруднением мочеиспускания и управления струей мочи. Парауретральный ход проявляется только при нагноении.

Диагностика

Диагноз уточняется рентгенографией при введении в основную уретру катетера или бужа и контрастировании добавочной уретры жидкими контрастными веществами.

Лечение

Лечение предпринимается в случаях инфицирования или затруднения при мочеиспускании. Парауретральный ход хорошо заживает после его полной электрокоагуляции.

Поверхностно расположенный добавочный мочеиспускательный канал рассекается с тыльной поверхности по зонду до места, где его удобно пересечь и анастомозировать с основным после проведения на вентральную поверхность члена через туннель между кавернозными телами. В ряде случаев прибегают к полному иссечению добавочной уретры, причем предстательная ее часть иссекается чреспузырным доступом. Слизистую оболочку мочевого пузыря над иссеченным внутренним отверстием добавочной уретры ушивают кисетным или узловыми кетгутовыми швами. Мочевой пузырь дренируют надлобковой цистостомой в течение 7—10 дней.

При наличии тонкой перемычки между каналами ее рассекают гибкими эндоскопическими ножницами при помощи уретроцистоскопа. Рассечь такую перемычку можно также диатермическим током, проведя до вскрытого мочевого пузыря и обратно тонкую струну, на оба конца которой надевают изолирующие трубки, оставив свободным небольшой участок на сгибе струны. Подключив активный электрод и подав напряжение, рассекают перемычку извлечением струны к наружному отверстию уретры.

Поделиться: