Дивертикул уретры
Дивертикул уретры – мешковидное выпячивание стенки мочеиспускательного канала, которое имеет сообщение с каналом уретры. Это достаточно редко встречающееся заболевание мочеиспускательного канала, которое чаще всего выявляется у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
Если в полости дивертикула развивается инфекционный процесс, то говорят о дивертикулите.
Классификация
Исходя из строения стенок образования, выделяют следующие виды дивертикулов уретры:
- Истинный – стенка состоит из слизистой оболочки (врожденный).
- Ложный – всегда приобретенный, стенка не имеет в составе слизистой оболочки мочеиспускательного канала и обычно представлена соединительно-тканной капсулой, вскрывшегося в мочеиспускательный канал гнойного очага. Например, при нагноении парауретральных желез.
Необходимо также сказать о том, что дивертикул мочеиспускательного канала может быть одиночным и множественным.
Симптомы
Сам по себе дивертикул уретры в большинстве случаев никак себя не проявляет. Однако, благодаря тому, что внутри полости имеются благоприятные условия для размножение инфекции, часто на фоне данной патологии развивается воспаление (дивертикулит), который и определяет симптоматику заболевания и степень выраженности жалоб. Исходя из характера воспалительного процесса, выделяют несколько типов дивертикулита:
- Катаральный
- Острый
- Язвенный
Основные симптомы:
- Болезненное мочеиспускание
- Выделение гноя из мочеиспускательного канала
- Относительное недержание мочи (выделение мочи после окончания мочеиспускания)
- Боль во время полового акта
- Вагинизм
- В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, либо они слабо выражены.
Кроме того, полости дивертикула уретры могут образовываться конкременты (камни).
Важно понимать, что воспалительный процесс в дивертикуле уретры является очагом инфекции, бактерии из которого постоянно засевают нижние мочевые пути (мочевой пузырь), а в некоторых случаях и почки. Это может приводить к развитию рецидивирующего цистита и пиелонефрита.
Осложнения:
- Рецидивирующий цистит
- Пиелонефрит
- Абсцесс
Диагностика
- Осмотр
- Трансвагинальное пальцевое исследование
- Двухстаканная проба
- Уретроскопия
- Микционная уретрография
- Дивертикулография
Дифференциальная диагностика проводится с:
- цистоцеле,
- выпадением и опущением влагалища,
- дивертикулом мочевого пузыря,
- кистой железы Скина,
- абсцессом железы Скина,
- кистами и абсцессами парауретральных желез.
Лечение
Лечение дивертикулов уретры носит оперативный характер и заключается в иссечении образования, при этом доступ может быть трансвагинальным (через влагалище) и эндоскопическим (через мочеиспускательный канал).
