Ретрокавальный мочеточник

ретрокавальный мочеточник - рисунокРетрокавальный мочеточник - анамалия развития при которой последний проходит позади нижней полой вены и лишь потом направляется к мочевому пузырю. Данный порок - результат аномального развития венозной системы у плода, когда задняя правая кардинальная вена не подвергается обычной редукции, а трансформируется в нижнюю полую вену. Встречается в 1 % случаев всех аномалий мочеточника. Клинические проявления связаны с компрессией мочеточника нижней полой веной. Это может приводить к нарушению пассажа мочи и развитию гидронефроза, пиелонефрита, нефролитиаза.

диагностика ретрокавального мочеточникаДиагностика ретрокавального мочеточника встречает определенные трудности. Используют комбинацию ретроградной уретерографии с венокавографией в переднезаднем направлении или в 3/4 Особая форма и положение мочеточника (расширение до средней трети, отсутствие заполнения на протяжении 2 — 3 см мочеточника и заполнение неизмененной нижней трети мочеточника, ось частей которого не совпадает, а также косой срез его обрывов) являются признаками ретрокавального расположения.

Характер оперативного лечения зависит от присоединившегося патологического процесса и функциональной способности почки. Цель органосохраняющих операций состоит в восстановлении свободного пассажа мочи из почки. Методом выбора является рассечение мочеточника с последующим реанастомозом после перемещения его на переднюю поверхность нижней полой вены. Наиболее распространены уретероуретеро- или уретеропиело-анастомоз, реже — уретероцистоанастомоз.

Полная гибель почечной паренхимы является показанием к нефруретерэктомии.

Поделиться: