Вазопунктура

Вазопунктура применяется как для диагностических целей (проверка проходимости семявыносящих путей), так и для лечения (промывания семявыносящих путей раствором антибиотиков, антисептиков и др.). Она может выполняться как одновременно с биопсией яичка во время операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей, так и отдельно.

Учитывая малые размеры семявыносящего протока (наружный диаметр — 3 мм, а внутренний — всего 0,5 мм), эту и все последующие операции для получения хороших результатов целесообразно выполнять с использованием оптической техники (операционный микроскоп, лупа), специального хирургического инструментария и шовного материала.

вазопунктураТехника вазопунктуры. Местная анестезия кожи мошонки и ее тканей в месте предполагаемого разреза семенного канатика производится 0,25 — 0,5% раствором новокаина. Разрез кожи мошонки соответствующей стороны длиной 3 — 4 см проводится несколько ниже наружного отверстия пахового канала. Выделяют семенной канатик из окружающих тканей на расстоянии 4 — 5 см, подводят под него резиновую держалку или бранши пинцета. Прокалывают семявыносящий проток до его просвета вначале острой иглой, затем ее извлекают и на ее место в просвет протока вводят такую же иглу с тупым концом, которую продвигают на глубину 2 — 3 см.

Для рентгеновского изображения семявыносящих путей используют как маслянистые контрастные препараты в подогретом виде (йодипин 20% или йодолипол 30%), так и водные растворы контрастных веществ (сергозин, кардиотраст, трийотраст, уротраст, верографин и др.). Вначале выполняют эпидидимографию (по игле шприцем вводят 0,3 — 0,5 мл контрастного вещества), а затем, переменив направление иглы — везикулографию (2 — 4 мл контрастного вещества).

Деферентовезикулография обладает тем преимуществом, что позволяет точно определить локализацию облитерации. Если надо проверить только проходимость семявыносящих путей, то в семявыносящий проток вместо контрастного вещества можно ввести воздух или кислород (давление при этом измеряется манометром), краску (индигокармин, 0,25 % раствор метиленового синего и пр.). Появление окрашенной мочи (предварительно в мочевой пузырь вводят катетер) говорит о проходимости семявыносящего протока. Затем иглу извлекают, удаляют держалку или пинцет, проток опускают в мошонку. На кожный разрез мошонки накладывают 1—2 шва.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: