Операции при уретровагинальных свищах

К чисто уретровагинальным свищам относятся свищи, располагающиеся на протяжении уретры и не затрагивающие область сфинктера. После проверки проходимости мочеиспускательного канала производят разрез, окаймляющий свищ. Затем в обе стороны от свища поперечно или продольно рассекают переднюю стенку влагалища и отсепаровывают ее от уретры. Освеженные края свища сшивают, не захватывая слизистую оболочку, в поперечном направлении, а при значительных размерах дефекта, когда это не удается, — в продольном. Некоторые авторы предлагают вместо этого накладывать одинарный или двойной кисетный шов. Ушитый свищ укрывают отсепарованной ранее стенкой влагалища. Мочу отводят с помощью постоянного катетера в течение 8 — 10 дней.

При обширных разрушениях мочеиспускательного канала без повреждения сфинктера выполняют операции, заключающиеся в формировании его из передней стенки влагалища и подкреплении вновь созданного канала луковично-кавернозной мышцей или слизистой оболочкой влагалища.

А. В. Люлько предложил следующую методику. Производится дугообразный разрез через всю длину передней стенки влагалища до ее свода. Влагалищный лоскут отсепаровывают и из него формируют мочеиспускательный канал. Сформированный канал подкрепляют лоскутом слизистой оболочки влагалища, вы-кроенным ниже дефекта уретры.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: