Уретероуретероанастомоз

Уретероуретероанастомоз - хирургическое соединение концов мочеточника. Уретероуретероанастомоз применяют при стенозе (стриктуре) мочеточника, повреждении мочеточника. Положение больного и операционный доступ аналогичны описанным ранее. Наиболее распространены анастомозы по типу «конец в бок» и «бок в бок».

После освобождения поврежденного мочеточника освежают его концы. Чтобы обнаружить дистальный конец мочеточника, иногда приходится прибегать к его катетеризации. При стенозе делают резекцию мочеточника в пределах здоровых тканей (при широком мочеточнике — поперечно; при узком — срезают конец мочеточника косо). Стенку другой ветви расщепленного мочеточника рассекают вдоль на длину диаметра просвета срезанной ветви и на углы отверстий мочеточников накладывают «держалки». Шов можно накладывать на шине, непрерывный кетгутовый, через все слои мочеточников частыми стежками. Начинают шить с задней стенки мочеточников. При наложении шва необходимо растягивать держалками анастомоз во избежание его сужения непрерывным швом. В случаях шинирования мочеточника у женщин шину (дренаж) оставляют в мочевом пузыре или выводят по уретре, у мужчин шину лучше выводить через эпицистостому, но также допустимо ее конец оставлять в мочевом пузыре. В послеоперационном периоде необходимо тщательно наблюдать за функционированием дренажной трубки. Удаляют ее обычно на 12 —21-й день при благоприятном течении.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: