Субкапсулярная нижняя пиелолитотомия

Наиболее трудными являются повторные операции при камнях почки. Воспалительный процесс в околопочечной клетчатке создает плотный рубцовый панцирь вокруг почки. Это создает опасность повреждения брюшины, плевры, двенадцатиперстной, восходящей и нисходящей ободочной кишки, нижней полой вены. В подобных случаях операцией выбора может быть субкапсулярная нижняя пиелолитотомия, разработанная А. П. Фрумкиным.

Почку обнажают косопоперечным разрезом типа разреза Федорова. Пальпацией устанавливают нижний полюс почки, насколько удается, выделяют его из спаек и, отступя кнаружи от нижнего ее края на протяжении 2 — 3 см, рассекают фиброзную капсулу почки по передней поверхности. Затем декапсулируют нижний полюс почки, отодвигают его кнаружи и обнажают область почечной лоханки. Края рассеченной фиброзной капсулы почки раздвигают, вскрывают лоханку по ее нижнему краю, и извлекают камень. На почку надвигают фиброзную капсулу и ушивают ее.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: