Субкапсулярная орхиэктомия

Операция применяется вместо кастрации при раке предстательной железы для усиления действия гормонотерапии. Субкапсулярная орхиэктомия имеет преимущества перед кастрацией, так как проще выполняется; оставшаяся строма яичек создает косметический эффект наличия в мошонке яичек небольшого размера. Лечебный эффект операции равнозначен кастрации.

Противопоказанием к энуклеации яичек являются острые воспалительные заболевания органов мошонки.

субкапсулярная орхиэктомияОперация производится под местной и проводниковой анестезией. Левой рукой хирург фиксирует яичко у передней поверхности соответствующей половины мошонки. Разрезом длиной 2 - 3 см над передним краем яичка послойно рассекают ткани мошонки и оболочки яичка. После выведения яичка в рану ее белочную оболочку рассекают на протяжении 1,5 — 2 см. Острой ложечкой отслаивают паренхиму яичка от внутренней поверхности белочной оболочки и отсекают. В оставшуюся полость вводят на 48 ч выпускник из перчаточной резины. Белочную оболочку до выпускника зашивают кетгутовыми швами и погружают в мошонку, рану которой зашивают до выпускника.

Аналогичную операцию производят с другой стороны. На мошонку накладывают давящую повязку на 24 ч.

На следующий день больному разрешают ходить. В течение 5 - 6 дней целесообразно ношение суспензория. Швы снимают через 6 дней.

Осложнения в виде гематом мошонки предупреждают тщательным гемостазом, результаты операции оценивают по эффективности лечения основного заболевания.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: