Нефростомия и пиелостомия по поводу нефролитиаза (камни почек)

Нефростомию и пиелостомию производят для дренирования лоханки с целью улучшения функции почки при почечной недостаточности, обусловленной пиелонефритом, после удаления камней почки, сопровождающегося значительным почечным кровотечением. В каждом случае вопрос о дренировании почки решается индивидуально.

При гидронефрозе, пионефрозе, при внутрипочечной лоханке больше показана нефростомия. Для производства нефростомии выделяют заднюю поверхность ворот почки и лоханки и нижний полюс почки, подводят его выпуклым краем к операционному полю, рассекают ее собственную капсулу на расстоянии 1—2 см, в паренхиме почки зажимом образуют канал до лоханки, конец которого надо обязательно прощупать пальцем, через стенку по каналу проводят резиновую дренажную трубку, которую фиксируют к почке двумя кетгутовыми швами, проведенными под фиброзной капсулой. Для большей уверенности в расположении дренажа в лоханке, лучше вскрыть ее и установить дренаж на глаз, фиксировать дренаж к почке, а затем зашить лоханку. К коже дренажную трубку пришивают шелковым швом, опустив предварительно валик. Только после этого зашивают рану. Опускать валик после фиксации дренажа опасно из-за возможности выскальзывания дренажа из почки. Для производства пиелостомии при достаточно больших размерах внепочечной лоханки в нее вводят дренажную трубку, которую фиксируют к ней узловым кетгутовым швом и дополнительно к коже — шелковыми лигатурами с указанной последовательностью и теми же предосторожностями.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: