Удаление яичка - орхиэктомия

Орхиэктомия - удаление яичка, может быть односторонней (гемикастрация) и двусторонней (кастрация). При этой операции одновременно удаляется придаток яичка. Основные показания к операции:

Предоперационная подготовка обычная. Если планируется гемикастрация, то больной должен быть осведомлен и психологически подготовлен к этому вмешательству.

Техника орхиэктомии. Операция выполняется под местной инфильтрационной анестезией в сочетании с проводниковой. Разрез кожи и мясистой оболочки длиной 8 — 10 см производят по передней поверхности мошонки с переходом на пахово-мошоночную область без вскрытия пахового канала. Одновременно иссекают свищ кожи мошонки. Выделяют и берут на провизорную держалку семенной канатик.

Из элементов семенного канатика выделяют семявыносящий проток, который перевязывают двумя кетгутовыми лигатурами и между ними пересекают. Культи протока обрабатывают 3 % раствором карболовой кислоты. Сквозь толщу семенного канатика ближе к наружному отверстию пахового канала проводят две кетгутовые лигатуры, которыми семенной канатик перевязывают в 2 пучка. Дистальнее этих лигатур семенной канатик перевязывают одной кетгутовой лигатурой. Между дистальной и проксимальной лигатурами семенной канатик пересекают скальпелем. Потягиванием за лигатуру, наложенную на дистальный отрезок семенного канатика, в рану выводят яичко, прошивают кетгутовой лигатурой и пересекают у нижнего конца яичка направляющую связку. Яичко удаляют и направляют на гистологическое исследование. Производят тщательный гемостаз. Рану дренируют выпускником из тонкой перчаточной резины на 24 ч. Операционную рану до выпускника зашивают. Накладывают давящую повязку.

орхиэктомия - удаление яичка - рисунок

На следующий день после операции при отсутствии осложнений в виде кровотечения и образования гематомы удаляют выпускник, накладывают клеоловую повязку. Больному разрешают ходить.

Возможные осложнения — кровотечение, образование гематомы мошонки с последующим ее нагноением — предупреждают тщательным гемостазом и дренированием раны.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: