Операция Иогансона

Операция Иогансона при стриктурах висячего и мошоночного отделов губчатой части уретры применяется при одиночных, больших по протяжению стриктурах мочеиспускательного канала. Место сужения уретры обнажают линейным разрезом, и стенку стриктуры рассекают. Разрез продлевают проксимально и дистально в пределах здоровых тканей на 1 см. Затем края уретры сшивают с кожей полового члена или мошонки.

Если в области стриктуры имеются рубцы, то суженный участок уретры иссекают и дефект укрывают кожей. Моча отводится в течение 7 — 8 дней через катетер, установленный в центральном отверстии уретры.

Через 4 — 6 нед приступают к восстановлению уретры. Накладывают надлобковый либо промежностный свищ. Вокруг образованного свища или свищей производят окаймляющий разрез, отступя на 2 см от него. Кожу полового члена вокруг свища широко мобилизуют. В уретру вводят катетер, над которым мобилизованную кожу полового члена сшивают по методу Д. Броуна. Катетер оставляют на 10 — 15 сут. Эпителий слизистой оболочки уретры переходит на подкожную клетчатку, образуя трубку мочеиспускательного канала, которая не подвергается в дальнейшем рубцовому сморщиванию, в результате чего отпадает необходимость в последующих бужированиях.

Операция Иогансона при стриктурах промежностного отдела губчатой части уретры предусматривает отведение мочи посредством наложения надлобкового мочепузырного свища. Дугообразным разрезом на промежности обнажают уретру и высвобождают ее на всю длину стриктуры. Суженный участок уретры рассекают продольно с переходом на здоровые ткани так, чтобы в обе стороны по уретре можно было провести буж № 28. Тупым и острым путем из промежностной раны в сторону мошонки создают туннель. В конце его производят линейный разрез по шву мошонки, длина которого должна соответствовать разрезу суженной части уретры. Края мошоночного разреза мобилизуют, вворачивают в промежностную рану и сшивают с краями уретры. Создается воронкообразный свищ. Промежностную рану послойно зашивают наглухо с оставлением резиновых выпускников. Через 4 — 6 нед после ликвидации воспалительных явлений производят закрытие искусственно образованного свища методом, аналогичным предыдущей операции.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: