Хирургическое лечение парафимоза

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Встречается сравнительно редко и легко диагностируется. Больные с парафимозом нуждаются в медицинской помощи по неотложным показаниям.

Снятие ущемляющего кольца с головки полового члена показано в начальной стадии парафимоза. Это вмешательство целесообразно выполнять под общим или местным обезболиванием. Вначале необходимо уменьшить отек головки и крайней плоти. Для этого в отечный внутренний листок крайней плоти в стерильных условиях вводят 4 — 5 инъекционных игл среднего диаметра и оставляют на 15 — 20 мин. Через просвет игл выделяется отечная тканевая жидкость, и отек крайней плоти и головки полового члена уменьшается. Уменьшения объема головки при парафимозе можно достигнуть путем постепенного и усиливающегося сдавления ее ладонью, сжатой в кулак. При этом отечную тканевую жидкость из головки полового члена стремятся переместить за ущемляющее кольцо. После этих манипуляций предпринимают попытку снятия ущемляющего кольца с головки полового члена. Обильно смазывают вазелиновым маслом головку полового члена и крайнюю плоть. II и III пальцами препуциальный мешок пытаются оттянуть вперед, одновременно I пальцами упираются в головку полового члена.

При невозможности устранения парафимоза и в запущенных случаях показано рассечение ущемляющего кольца. Скальпелем рассекают все слои ущемляющего кольца по спинальной поверхности полового члена до желобоватого зонда, предварительно введенного под кольцо. Крайнюю плоть надвигают на головку полового члена, и на рану накладывают мазевую повязку.

После ликвидации парафимоза оперативное лечение фимоза выполняется после исчезновения отека и воспаления головки полового члена и крайней плоти. Позднее обращение больного с парафимозом к врачу, а также несвоевременная медицинская помощь могут привести к развитию некротических процессов в области крайней плоти и головки полового члена.

Для профилактики парафимоза показано своевременное оперативное лечение фимоза.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: