Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря

Хирургическое лечение показано при сдавлении дивертикулом шейки мочевого пузыря с нарушением акта мочеиспускания, нарушениях оттока мочи из почки вследствие давления дивертикула на мочеточник, в случаях упорного, часто обостряющегося и тяжело протекающего цистита и дивертикулита, а также при камнях и новообразованиях в полости дивертикула.

Различают радикальные и паллиативные хирургические вмешательства. Радикальным и наиболее эффективным методом является полное удаление дивертикула мочевого пузыря, которое можно выполнить экстравезикальным («закрытым») и трансвезикальным («открытым») способами. При наличии больших сращений дивертикула мочевого пузыря с соседними органами (брюшина, прямая кишка, подвздошные сосуды), а также в тех случаях, когда из-за общего состояния больного радикальное обширное вмешательство противопоказано, предпринимают разобщение полости мочевого пузыря с дивертикулом путем перевязки его шейки с последующей демукозацией дивертикула, дренированием и лечением по принципам вторичного заживления. Если и это технически невозможно выполнить, то производят марсупиализацию полости дивертикула, для чего после перевязки его шейки подшивают края слизистой оболочки дивертикула в наиболее удобном участке к краям кожной раны. Если перевязать шейку дивертикула не удается, то следует расширить ее со стороны мочевого пузыря тупо или путем нанесения радиальных разрезов и надсечек.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: