Наружная уретротомия

Наружная уретротомия - рассечение уретры снаружи внутрь. Применяется при выполнении первого этапа операции Иогансона, при наложении промежностного свища, при восстановительных операциях в случаях большой протяженности стриктуры мочеиспускательного канала. Техника ее заключается в следующем: со стороны мочевого пузыря либо наружного отверстия мочеиспускательного канала проводится буж до сужения или непроходимого места, и над ним обнажается уретра способом в зависимости от локализации клюва бужа. В месте сужения уретра рассекается по нижней стенке продольно до пределов здоровых тканей, при наложении постоянного промежностного свища — пересекается поперечно.

Если поставлена задача восстановления проходимости уретры, то одновременно с рассечением стенки ее по возможности иссекаются окружающие рубцы. Затем в наружное отверстие мочеиспускательного канала вводится катетер (трубка), который через рану и отверстие центрального отрезка уретры проводится в мочевой пузырь. Катетер в месте обнажения и рассечения стенки мочеиспускательного канала укрывается окружающими тканями. Глубокие отделы раны дренируются выпускниками. Формирование мочеиспускательного канала происходит на катетере за счет нарастания эпителия уретры вокруг него. Катетер держится до 15 — 20 дней. Наложение надлобкового мочепузырного свища в этом случае не обязательно, но предпочтительно. В последующем эта операция требует бужирования.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: