Прокладка жирового лоскута при уретроректальном свище

Операция при уретроректальном свище с прокладкой жирового лоскута. Моча предварительно отводится путем наложения эпицистостомы. При больших дефектах прямой кишки накладывается и противоестественный задний проход. Кожным разрезом промежности для подхода к задней уретре обнажается соустье уретры и прямой кишки. Для ориен-гировки на этом этапе операции вводят II палец кисти в прямую кишку, а в уретру — металлический инструмент.

Препаровку облегчает освобождение уретры в направлении луковицы. Прямую кишку и уретру по возможности больше мобилизуют в обе стороны от свищевого соустъя. Свищевые ходы иссекают. Свищ прямой кишки ушивают двухрядным швом (хромированный кетгут на слизистую оболочку и нейлон на мышечный слой). Уретру ушивают кетгутом. Чтобы швы прямой кишки и уретры не лежали один на другом, между ними прокладывают и пришивают к окружающим тканям жировой лоскут, выкроенный из глубины седалищно-прямокишечной ямки. Помимо этого, над прямой кишкой сближают по мере возможности ножки мышцы, поднимающей задний проход. Послойно ушивают рану, вводят дренажи в нижний угол раны.

Мочиться разрешается через 6 — 8 нед, после чего закрывается надлобковый мочепузырный свищ. Спустя 3 нед закрывают противоестественный задний проход.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: