Трансвезикальная электроэксцизия опухолей мочевого пузыря

При больших доброкачественных или множественных папилломах применяется трансвезикальная (на вскрытом мочевом пузыре) электроэксцизия опухоли мочевого пузыря. Подготовка к операции и премедикация обычные. Обезболивание: наркоз или перидуральная анестезия.

Техника операции. Производится высокое сечение мочевого пузыря. Вид разреза стенки пузыря (продольный, поперечный) выбирают в зависимости от локализации новообразования. После ревизии полости пузыря и окончательной оценки характера новообразования папиллому вместе с основанием захватывают специальными ложками, слегка приподнимают и отсекают в области ножки. Для отсечения можно применить электронож или петлю-электрод. После затягивания петли на ножке опухоли к проволоке подводят диатермический ток и пересекают новообразование у основания. Очень удобно для этих же целей специальное устройство для диатермотомии в виде ложечных полусфер, применяемых для одновременного захвата новообразования, его изоляции от окружающих тканей и отсечения [Шевцов И. П. и др., 1981]. Особенно удобен этот инструмент при операции в глубине мочевого пузыря в области его шейки. После пересечения ножки и удаления новообразования головчатым электродом коагулируют слизистую оболочку вокруг основания опухоли на участке диаметром 1 — 2 см, получая дополнительный гемостаз. Этим же электродом коагулируют мелкие папилломы. Если опухоль располагается близко от устьев мочеточников, что бывает у 2/3 больных, целесообразно предварительно ввести в один или оба мочеточника мочеточниковые катетеры во избежание случайного повреждения мочеточников при манипуляциях.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: