Хирургическая тактика при дисплазии почки

Дисплазия почкианомалия структуры почки, характеризующаяся излишним развитием соединительной ткани, значительно уменьшенным числом чаще всего недоразвитых клубочков, расположенных нередко беспорядочно. Артериальная и венозная системы такой почки обычно представлены незаконченной сетью сосудов. Канальцы резко изменены, располагаются в почке бессистемно, иногда в виде скоплений. Границы между мозговым и корковым слоями, как правило, отсутствуют; количество пирамид уменьшено, как и число нефронов.

Клиническая картина. Диспластическая почка с ранних лет сопровождается артериальной гипертензией. В редких случаях может иметь место двусторонняя почечная дисплазия, и тогда артериальная гипертензия выражена резче, нередко носит злокачественный характер и быстро приводит к почечной недостаточности. Очень часто диспластическая почка поражается воспалительным процессом — пиелонефритом.

Лечение. При односторонней дисплазии почки показана нефрэктомия, которая обычно приводит к нормализации артериального давления. При двустороннем характере аномалии операцией выбора является трансплантация почки, обычно с предварительной билатеральной нефрэктомией, выполняемой одномоментно или поочередно: пересадка почки в сочетании с нефрэктомией с одноименной стороны, а затем нефрэктомия с противоположной стороны.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: