Декапсуляция почки

Декапсуляция почки при гнойно-деструктивном остром пиелонефрите преследует две цели: уменьшение «напряжения» в почечной ткани, которое возникает вследствие отечности и усиленного кровенаполнения ее под не поддающейся растяжению фиброзной капсулой, и выявление гнойно-деструктивных очагов (апостемы, небольшие карбункулы), которые при осмотре почки с неснятой фиброзной капсулой могут быть не видны, особенно при реактивном воспалении фиброзной капсулы с ее утолщением (острый перинефрит).

декапсуляция почкиПри декапсуляции почки производят осторожное рассечение фиброзной капсулы скальпелем в нижнем сегменте почки по выпуклому ее краю. Необходимо остерегаться одновременного рассечения почечной ткани под капсулой, что в условиях обильного кровенаполнения воспаленной почки чревато сильным кровотечением. После рассечения фиброзной капсулы на протяжении 2 — 3 см металлическим зажимом типа «москит» с изогнутым и суженным концом отделяют края капсулы от подлежащей почечной ткани, продвигая зажим под капсулу и раздвигая одновременно его бранши. Отделенный участок капсулы вновь рассекают (ножницами) вдоль длинной оси почки по направлению к верхнему полюсу. После отделения фиброзной капсулы от почечной ткани от нижнего ее полюса до верхнего по «ребру» почки края образовавшихся лоскутов капсулы захватывают зажимами и осторожно снимают, как бы стягивают с почки по направлению к ее воротам. Если капсула снимается с трудом, то не следует форсировать ее натяжение во избежание повреждения почечной ткани и разрыва капсулы; фиксированные к почке участки капсулы отделяют от нее с помощью вышеописанных движений металлическим зажимом или острым путем (скальпелем, ножницами). По снятии фиброзной капсулы с почки вплоть до ее ворот капсулу иссекают и удаляют. Возникающее при декапсуляции умеренное кровотечение из ткани почки обычно быстро прекращается.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: