Открытая биопсия яичка

Открытая биопсия яичка проводится для гистологического исследования тестикул. Эта операция показана при установлении диагноза секреторной или обтурационной азооспермии. Ей предшествует неоднократное исследование эякулята больного (не менее 2-х результатов смермограммы).

Противопоказания: геморрагический диатез, заболевания, препятствующие нормальному заживлению раны (например, нагноение, повышенная температура тела и пр.), наличие одного яичка.

Биопсию яичка целесообразно выполнять с одной стороны, если оба яичка при пальпации представляются одинаковыми.

Не получила распространения пункционная биопсия ввиду ее недостаточной информативности и травматичности.

Анестезия: местная, с предварительным введением новокаина (0,25 — 0,5%) в ткани семенного канатика.

Техника биопсии яичка. Кожу мошонки и оболочки яичка рассекают разрезом длиной 2,5 — 3 см над фиксированным и максимально приближенным к коже яичком на его выпуклой стороне. Если предполагается биопсия яичек с обеих сторон, то разрез мошонки проводят посредине, через ее перегородку. Затем разрезом длиной около 0,5 см рассекают белочную оболочку. При этом вследствие внутритестикулярного давления выпячивается ткань яичка, которую срезают скальпелем или ножницами (величиной с рисовое зерно). После остановки кровотечения белочную оболочку ушивают тонкими кетгутовыми нитями на атравматических иглах. Последовательно ушивают оболочки и кожу мошонки. Биопсированный фрагмент фиксируют в жидкости Боэна (15 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты + 5 мл 40 % раствора формалина + 1 мл уксусной кислоты). Фиксация формалином не применяется, так как вызывает разрывы межканальцевой ткани, деформацию канальцев.

биопсия яичка - техника операции

Осложнения: кровотечение и образование гематомы мошонки, гематоцеле, орхит и эпидидимит.

После операции (в 1-й день): тугая давящая повязка на мошонку, постельный режим; в последующем — ношение суспензория до снятия швов. С профилактической целью назначаются антибиотики (1—2 дня). Больной должен находиться в стационаре не менее 3 — 5 дней.

Наличие герминативных клеток и сперматозоидов является основанием для выполнения той или иной хирургической операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей. Однако перед ее производством вначале выполняют диагностические мероприятия, позволяющие точно установить уровень обтурации.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Поделиться: