Главная > Статьи > Стр. 5 > Текущая статья

Микробиология спермы и выбор антибактериального лечения простатита

А.Ю. Шестаев, П.А. Бабкин, И.А. Тимохин

В клинике урологии были обследованы 119 пациентов с диагнозом "хронический простатит". В ходе обследования в мазках из уретры выявлено повышенное содержание эпителия и лейкоцитов у 2/3 обследуемых. При исследовании спермы обнаружено более 10 видов возбудителей, из них наиболее часто был выявлен эпидермальный стафилококк - 86 пациентов (72%), при этом с микробным числом 1х10*3/мл - 67 пациентов (56%). Вторым по частоте появления вида были коринебактерии - 75 пациентов (63%), с микробным числом 1х10*3/мл - 53 пациента (45%). Далее микроорганизмы встречались в следующем порядке: стрептококки - 31 пациент (26%), 1х10*3/мл - 29 (24%); энтерококки, энтеробактерии - по 24 (20%), 1х10*3/мл 22 (18%), 19 (16%) соответственно. Пропионибактерии -14 (12%), 1х10*3/мл - 4 (3%), кишечная палочка - 12 (10%), 1х10*3/мл - 8 (7%). Бактероиды, сапрофитный стафилококк, микрококки встречались в 7 (6%), 1 (0,9%), 1 (0,9%) случаях соответственно в количестве 1х10*3/мл.

Один возбудитель обнаружен в 45 случаях (38%), два возбудителя - 61 (51%), три возбудителя - 8 (7%), в 5 случаях (4%) возбудитель не найден.

Эпидермальный стафилококк как единственный возбудитель встречался у 30 пациентов (25%), коринебактерии - у 12 пациентов (10%). стрептококки - у 3 (3%). У 42 пациентов (35%) имели место микробные ассоциации, которые были представлены двумя возбудителями: эпидермальным стафилококком и коринебактериями, у 13 пациентов (11%) - коринебактериями и стрептококками, у 6 (5%) - эпидермальным стафилококком и стрептококком. Микробные ассоциации с тремя возбудителями: эпидермальный стафилококк, коринебактерии и стрептококки - встречались у 8 пациентов (7%).

В ходе обследования проводилось определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. Наиболее часто встречающиеся виды возбудителей: эпидермальный стафилококк, коринебактерии, стрептококк, обнаруженные в общей сложности у 116 пациентов, оказались чувствительными к препарату из группы фторхинолонов - офлоксацину - в 79 - 95% случаев, и препарату из группы макролидов - кларитромицину - в 75 - 86%. Среди других антибиотиков не выявлено ни одного препарата, к которому были бы чувствительны по меньшей мере 80% штаммов каждого из выделенных видов.

Таким образом, невозможно применять эффективную эмпирическую терапию одним антибактериальным средством, за исключением офлоксацина, и в несколько меньшей мере - кларитромицина.

Подобный уровень резистентности представляет серьезный вызов концепции эмпирической терапии в целом и требует хорошо организованных и масштабных исследований по уровню антибактериальной резистентности возбудителей бактериальных простатитов.

Поделиться: