Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

Диагностика и лечение хронического простатита у пациентов с гиперплазией простаты больших размеров

P.P. Харчилава, А.В. Амосов, М.А. Газимиев, М.Е. Чалый, Г.Е. Крупинов

Введение. В настоящее время при клинико-лабораторном обследовании больных ГПЖ, хронический простатит выявляется у 47,3, а по данным морфологического исследования - у 79,8% больных. Таким образом, у подавляющего числа пациентов ТУР простаты при гиперплазии простаты выполняется на фоне хронического простатита, что повышает риск развития в послеоперационном периоде гнойно-воспалительных осложнений. Цель настоящей работы - оценить процент осложнений после трансуретральных операций при различных объемах ГПЖ.

Клинические наблюдения и методы исследования. Нами выполнено ТУРП у 45 пациентов (n = 45) гиперплазией простаты I-II ст. с сопутствующим хроническим простатитом, подтвержденным клинико-лабораторными и морфологическими исследованиями. Из них 29 пациентов с объемом простаты от 28 до 60 см3 (средний объем - 44,5 см3) и 26 с объемом простаты от 61 до 132 см3 (средний объем - 96,5 см3). Средний возраст больных составил 62 года. Учитывая большие размеры ГПЖ, 12 больным II группы перед ТУРП выполнена пункционная цистостомия. Всем больным в пред- и послеоперационном периодах в качестве профилактики гнойно-воспалительных осложнений проводилась комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия в сочетании с a-адреноблокаторами, венотонизирующими и ангиопротективными препаратами.

Результаты. В послеоперационном периоде у 3 больных I группы (10,3%) отмечено затрудненное мочеиспускание, пиурия и УЗ признаки отека простаты, что потребовало более длительного лечения. Во II группе после восстановления самостоятельного мочеиспускания, вышеописанные симптомы выявлены у 7 пациентов (26,9%), из них 2 больных с цистостомой. У 3 пациентов, которым ТУРП выполнена без дренирования мочевого пузыря цистостомическим дренажом, диагностирован острый простатит, что потребовало выполнения пункционной цистостомии (11,5%). Средняя объемная скорость мочеиспускания через 3 месяца после ТУРП в I группе составила 18,8 мл/с, во II - 13,4 мл/с. Койко-день во II группе был больше, чем в I на 12,9% и составил в среднем 27,5 дня.

Вывод. Частота развития послеоперационных осложнений, в частности острого простатита, при размерах ГПЖ > 60 см3 выше, чем при размерах ГПЖ < 60 см3. Нами установлено, что у больных с размерами ГПЖ > 60 см3 острый простатит в послеоперационном периоде возникает реже при выполнении перед ТУРП пункционной цистостомии. В связи с этим при ГПЖ больших размеров для уменьшения послеоперационных осложнений ТУРП у части больных целесообразно выполнять пункционную цистостомию. Таким образом, важным фактором в профилактике осложнений после ТУРП является углубленное обследование (особенно при ГПЖ > 60 см3), направленное на выявление хронического простатита и проведение комплексного лечения как в пред-, так и послеоперационном периодах.

Поделиться: