Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

Простатит у больных аденомой простаты

Э.К. Яненко, С.В. Разумов

3а последние десять лет нами проведен ретроспективный анализ течения хронического простатита у пациентов, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ).

Проанализированы результаты лечения 3 467 пациентов, страдающих аденомой простаты в сочетании с хроническим простатитом, в возрасте от 50 до 69 лет. Учитывая схожесть симптоматики при начальных стадиях обоих заболеваний мы разделили пациентов на две группы, в каждой из которых выделили подгруппы в соответствии со стадией заболевания. В первую группу вошли пациенты с ДГПЖ, вторую составили больные хроническим простатитом.

Все больные были обследованы с применением методов современной диагностики: пальцевое ректальное исследование, УЗИ, ТРУЗИ, урофлоуметрия, лабораторные исследования крови, мочи, секрета простаты. Уровень жалоб определялся по международной шкале симптомов IPSS. Пациенты в первой стадии хронического простатита предъявляли жалобы на дизурию, дискомфорт в области промежности, в ряде случаев - на боли тянущего характера и затрудненное мочеиспускание. Симптомокомплекс пациентов, имеющих при этом 1 - 2-ю стадию ДГПЖ, расширялся за счет чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и наличия остаточной мочи (до 150 мл).

Детальное обследование позволило определить приоритет того или иного заболевания во всех подгруппах и оценить эффективность назначаемого лечения. Больным хроническим простатитом 1-й, 2-й стадий при отсутствии выраженной инфравезикальной обструкции, обусловленной ДГПЖ, проводилось консервативное лечение в виде антибактериальной терапии, с учетом чувствительности флоры, физиотерапевтического воздействия с применением электростимуляции, ультразвуковых и микроволновых методик.

Пациентам, страдающим ДГПЖ, имеющим выраженную инфравезикальную обструкцию и (или) осложнения со стороны верхних мочевых путей, терапия хронического простатита проводилась параллельно с оперативными вмешательствами.

Результатом проведенного лечения стало выздоровление 89% (1099 пациентов) больных хроническим простатитом 1 - 2-й стадии на фоне ДГПЖ 1-й стадии, улучшение уродинамических показателей и снижение уровня инфравезикальной обструкции у пациентов ДГПЖ 2-й стадии в сочетании с простатитом 1 - 2, общее снижение симптоматики и улучшение самочувствия, а также стойкая ремиссия хронического простатита у 60% (1 422 пациента) после оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ.

Пациенты с запущенными формами хронического простатита в сочетании с ДГПЖ (независимо от стадии последней) требовали более длительного консервативного лечения. Периоды ремиссии заболевания этой группы пациентов были значительно короче. Комплексное лечение ДГПЖ, страдающих хроническим простатитом, показало, что адекватная терапия позволила улучшить их общее состояние, отсрочить оперативное вмешательство (до 3 - 5 лет).

Поделиться: