Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

Профилактика осложнений после ТУР аденомы простаты у пациентов с простатитом

М.А. Франк, В.И. Мирошниченко, А.И. Гомжин, В.В. Аверин, А.Ю. Симонов

Цель работы: оценить положительное влияние антибактериальной терапии у больных ДГПЖ после операции трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы с учетом гистологического заключения.

Материал и методы: за 2 года (1996 - 1997) проведено 698 операций ТУР предстательной железы по поводу ДГПЖ. Больные ДГПЖ и цистостомой перед операцией ТУР составили 96 человек, без цистостомы - 602 пациента.

Больным проводилось общеклиническое обследование. Урологическое обследование включало: исследование простатоспецифического антигена (PSA), оценку качества жизни по шкале (IPSS), ректально-пальцевое обследование простаты, трансректальное ультразвуковое сканирование, экскреторную урографию с нисходящей цистографией, посев мочи на флору, исследование секрета простаты, урофлоуметрию.

По возрасту больные распределились следующим образом: От 50 до 59 лет - 177 больных, от 60 до 69 лет - 262 человека, от 70 до 79 лет - 250 пациентов, от 80 до 89 лет - 9 пациентов.

После операции ТУР простаты гистологическое заключение проводилось всем больным, где отмечена аденоматозно-фиброзная гиперплазия предстательной железы. Очаговый продуктивный простатит отмечен у 80 (11,5%) больных. У больных с ДГПЖ и цистостомой очаговый продуктивный простатит выявлялся у 23 (24%) больных, у пациентов без цистостомы очаговый простатит по гистологическому заключению отмечен у 52 (8,6%) человек.

ТУР простаты нередко сопровождаются в послеоперационном периоде возникновением такого грозного осложнения, как пиелонефрит и кровотечения из ложа простаты.

Выводы:

  • Наличие цистостомы увеличивает риск развития воспалительных изменений в простате.
  • Обязательное исследование секрета простаты в предоперационном периоде.
  • Считаем необходимым обязательное проведение как предоперационной, так и послеоперационной антибактериальной терапии у всех больных с ДГПЖ, а больных ДГПЖ и цистостомой следует вести как инфицированных, в плане предстательной железы, пациентов, и риск развития осложнений в послеоперационном периоде у них значительно выше, чем у больных без цистостомы.

Было замечено, что проведение антибактериальной терапии в предоперационном периоде с учетом секрета простаты, интраоперационная профилактика - парентеральное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и в послеоперационном периоде адекватная антибактериальная терапия с учетом гистологического заключения (наличие очагового продуктивного простатита) снижает риск возникновения осложнений после операции ТУР простаты при ДГПЖ.

Таким образом, проведение адекватной антибактериальной терапии при операции ТУР простаты по поводу ДГПЖ является патогенетически обоснованным.

Поделиться: