Главная > Статьи > Стр. 4 > Текущая статья

"Холодные" абсцессы простаты при хроническом простатите

В.М. Нагорный, В.В. Кабанцев, Д.В. Нагорный, А.Г. Филиппов, Б.В. Мазалов

Под нашим наблюдением находятся два пациента в возрасте 38 и 60 лет. Пациенты обратились с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, запоры, отсутствие лихорадки, снижение веса на 8 кг зa последние 3 мес. Оба пациента находятся под наблюдением врача-уролога поликлиники с диагнозом "хронический простатит" в течение года. Получали антибактериальную терапию с временным улучшением. В связи с отсутствием эффекта от лечения направлены на консультацию в клинику урологии и андрологии ВГМУ. Пациентам выполнены уродинамические исследования, которые показали, что у них имеется инфравезикальная обструкция. Скорость мочеиспускания составила 8 и 10 мл/сек. При ультразвуковом исследовании отмечено увеличение простаты, неровные контуры простаты. При пальцевом ректальном исследовании простата бугристая, увеличена, умеренно болезненна, флюктуация отсутствует. Высказано мнение о раке простаты. Взята кровь на PSA - простатспецифический антиген. Получены следующие результаты: у одного больного PSA - 10 нг/мл, у другого - 12 нг/мл.

С целью верификации диагноза обоим пациентам решено выполнить мультифокальную игольчатую биопсию простаты. При выполнении биопсии у обоих пациентов получен гной. Произведено дренирование гнойника полиэтиленовой трубкой в течение 4 дней. Пациенты получали антибактериальную терапию - фторхинолоны (нолицин) в течение 4 недель. Состояние больных улучшилось.

При контрольном обследовании через 2 мес восстановлено продуктивное мочеиспускание, никтурия и боли исчезли. Объемная скорость мочеиспускания через 2 мес после вскрытия гнойника и антибактериальной терапии составила 15 и 20 мл/сек у пациента 38 лет, PSA - 3,0 и 4 нг/мл. При ректальном исследовании, где отмечалась бугристость до вскрытия гнойника, через 2 мес отмечено западение стенки простаты.

Мы привели пример сложности диагностики "холодных" абсцессов простаты при хроническом простатите, и только последовательный подход к диагностике: PSA, УЗИ, ректальное исследование, пункционная биопсия простаты - позволяют поставить диагноз и выбрать правильное лечение.

Поделиться: