Лечение хронического протатита как профилактика осложнений после ТУР аденомы простаты

В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, А.М. Гальперин, И.В. Борзунов, К.Н. Истокский, Д.А. Деминов, П.Н. Давыдкин, С.А. Бурцев

При определении показаний к ТУР при ДГПЖ учитывались данные симптоматического статуса (I-PSS), качества жизни, ректального исследования, трансректального ультразвукового сканирования, ПСА, урофлоуметрии, остаточной мочи, функции верхних мочевых путей, общесоматический статус. Также при предоперационном обследовании проводились анализ секрета предстательной железы, бактериологические исследования мочи и простатического секрета, общеклинические анализы.

ТУР ДГПЖ может вызывать ряд осложнений: ранние и поздние кровотечения, импотенцию, ретроградную эякуляцию и др. Наиболее грозным осложнением являются гнойно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. В клинике урологии УГМА выполнено 1240 ТУР по поводу ДГПЖ. В возрасте 50 - 60 лет - 12,8%; 60 - 70 лет - 64%; 70 - 80 лет - 21,4%; старше 80 лет - 1,8%. В связи с принятой в клинике урологии УГМА концепцией этапности профилактики гнойных осложнений после ТУР на первом (амбулаторном) этапе наряду с другими стандартными методами обследования пациентам проводится исследование секрета предстательной железы. При наличии в секрете лейкоцитов более 15 - 20 в поле зрения больным на 7 - 10 суток проводится предоперационный курс лечения хронического простатита, включающий в себя антибактериальную терапию, массаж простаты, физиолечение (при отсутствии противопоказаний). По окончании терапии проводится контрольное исследование секрета простаты. Интраоперационно проводится введение суточной дозы антибиотиков, используется в качестве промывной жидкости 5%-й раствор глюкозы с добавлением 1% раствора диоксидина.

В ближайшем послеоперационном периоде дренирование мочевого пузыря осуществляется в течение 2 - 4 дней с непрерывным орошением в течение 1 - 2 дней. Антибактериальная терапия проводится в течение 5 - 7 суток антибиотиками широкого спектра с учетом антибиотикограммы.

Проведение исследования и санация секрета предстательной железы на амбулаторном этапе подготовки к ТУР позволяет существенно уменьшить вероятность гнойных осложнений, сократить послеоперационный койко-день.