Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Ведение больных раком простаты в сочетании с хроническим простатитом после HIFU

Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, А.В. Амосов, М.Е. Чалый, Е.А. Безруков, Г.Е. Крупинов

В последние годы, благодаря применению скрининговой программы по раннему выявлению рака предстательной железы (РПЖ), возрос удельный вес локализованных форм рака. Пожилой возраст и тяжелый интеркуррентный фон не всегда позволяют выполнять радикальную простатэктомию у этих больных. Это способствовало внедрению и широкому применению новых методов лечения, таких как брахитерапия и высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация простаты. По данным литературы, более чем у 25% пациентов отмечается сочетание РПЖ и хронического простатита. Наличие хронического воспаления повышает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, таких как острый простатит, острый эпидидимоорхит, острый пиелонефрит.

В клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова с октября 2003 г. для лечения локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы применяется трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация (HIFU) простаты на установке "Аблатерм" (Edap). Среди 20 пролеченных больных у 6 пациентов в предоперационном периоде выявлены воспалительные изменения в секрете простаты. У 15 больных высокоинтенсивной ультразвуковой аблации предшествовала трансуретральная резекция простаты с целью уменьшения объема железы и лучшего восстановления мочеиспускания в послеоперационном периоде. Остальным пациентам проводилась монотерапия HIFU. Хронический простатит был выявлен у больных в обеих группах. Среди 3 больных при комбинированной терапии (ТУР +H1FU) у одного возник острый эпидидимоорхит, а из 3 больных при монотерапии у двух - острый простатит.

Анализ осложнений показал эффективность комбинированной терапии ТУР простаты и HIFU. Профилактическое применение простатотропных антибиотиков широкого спектра действия в пред- и интраоперационном периоде также способствует снижению числа инфекционно-воспалительных осложнений при сочетании рака простаты и хронического воспаления.

Поделиться: