Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Патогенез хронического простатита у пациентов с ДГПЖ

Б.Н. Жиборев, Ю.И. Ухов, Д.В. Лобанов, А.Б. Жиборев, С.В. Терещенко

Патогенез хронического простатита (ХП) у больных доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП) до сих пор не ясен. Значение микробного фактора, уродинамических нарушений, уретропростатического рефлюкса (УПР), иммунологического и химического факторов (воздействие мочи, мочевой кислоты) широко обсуждается в литературе. Как правило, ДГП сопутствует ХП категории II, IIIа-b. Данные последних исследований показали, что инфекционный фактор выявляется при сопутствующих формах воспаления простаты в 5 - 10% случаев (ХП кат. II).

У обследованной нами перед предстоящей операцией группы больных ДГП (34 чел.) в посевах мочи обнаружен клинически значимый бактериальный рост в 73% случаев. В 1/2 наблюдений выявленная флора отнесена к условно патогенным штаммам. У 6 больных из 9 (66,7%) обнаружена патогенная флора в содержимом просвета v. deferens, полученном при вазорезекции.

Другую группу составили 37 пациентов с диагнозом ДГП I - II ст. с сопутствующим ХП (19/18). У 9 из них в посеве секрета простаты выявлена патогенная бактериальная флора (24,3%). Всем больным проведено лечение ХП, включавшее противовоспалительные средства, неспецифические иммуномодуляторы, физиолечение. Антибиотики назначались при ХП кат. П, с учетом результатов посева секрета простаты. В последующем 11 пациентам выполнена плановая трансуретральная резекция (ХП кат. II - у 2 и ХП кат. III - у 9 больных). В послеоперационном гистологическом материале во всех случаях диагностировано хроническое воспаление, проявляющееся диффузно-очаговой лимфоцитарной инфильтрацией разной степени выраженности, в некоторых случаях - с морфологическими признаками аутоиммунной тканевой реакции. Развитие абактериального ХП при ДГП обусловлено уретропростатическим рефлюксом. Наличие инфекции в мочеполовой системе способствует присоединению бактериального компонента, переходу ХП в категорию II.

Поделиться: