Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Особенности длительно протекающего хронического простатита

И.А. Тюзиков, А.А. Лазарев, И.В. Крупин, В.В. Рыбачков

Известно, что морфологическая картина хронических простатитов (ХП) отличается выраженной полиморфностью. С другой стороны, цитогистологическая характеристика воспалительного процесса в простате, особенно в условиях длительно протекающего воспалительного процесса в ней, позволяет выявить особенности тканевой и клеточной структуры железы и провести необходимую коррекцию проводимого лечения, трудности которого общеизвестны.

Цель. Выявить морфоологические изменения в предстательной железе, характерные для больных с длительным течением ХП.

Материал и методы исследования. Располагаем клинико-морфологическим материалом, основанным на анализе и сопоставлении клинических проявлений заболевания с результатами мультифокальной пункционной биопсии простаты у 6 больных в стадии клинико-лабораторной ремиссии ХП. Характерными особенностями выделенной группы больных были длительный анамнез ХП (не менее 5 лет) и недостаточно длительные ремиссии заболевания, достигаемые стандартными методами лечения (менее года). Больные были рандомизированы по основным клиническим проявлениям заболевания и возрасту (40 - 50 лет).

Результаты и их обсуждение. Несмотря на отсутствие клинико-эхографических и физикальных признаков ДГПЖ, у всех 6 больных в пунктате простаты стабильно выявлялись умеренные признаки очаговой пролиферации железистого эпителия, что мы связываем именно с длительностью течения заболевания. Частота нейтрофильного индекса пунктатов достигала 90%, в основном за счет преобладания дегенеративных форм нейтрофилов (в среднем 56±4%). Обращало на себя внимание присутствие в пунктатах макрофагов (не более 1 - 5% от всех клеточных элементов). У 4 из 6 обследованных больных в материале из простаты отмечалась гистиоцитарная и эозинофильноклеточная инфильтрация (до 2-5% от всех клеточных элементов). Появление этих несвойственных, в целом, клеточных элементов в тканях простаты мы связываем с преобладанием при длительном течении ХП локальной сенсибилизации тканей простаты под влиянием предшествующей микробной инвазии железы (так называемая "постинфекционная" стадия ХП).

Выводы. Длительное течение ХП с морфологической точки зрения характеризуется очаговой пролиферацией железистого эпителия. Кроме того, с высокой частотой выявляется нейтрофильная инфильтрация тканей простаты, в основном за счет дегенеративных форм нейтрофилов. Отмечена тенденция к появлению эозинофильноклеточной инфильтрации железы, что свидетельствует, по нашему мнению, о включении в патологический процесс механизмов стойкой сенсибилизации и требует соответствующей десенсибилизирующей терапии во всех случаях длительно протекающего ХП.

Поделиться: