Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Микроволновая термотерапия в лечении аденомы простаты в сочетании с хроническим простатитом

П.В. Глыбочко, М.Л. Назаров, В.М. Попков, И.В. Михайлов, С.А. Твердохлеб

По данным современной литературы известно, что аденома простаты часто сочетается с воспалительными изменениями в ткани предстательной железы, составляя от 39,5 до 100%. Хронический простатит (ХП) не только часто сопутствует ДГП, но и во многом обусловливает течение болезни и ее клинические проявления. В последние годы предложен и получил распространение метод теплового воздействия на ткань простаты, впервые примененный в 1982 г. Нами применен метод микроволновой термотерапии (МТТ) у 305 больных. Лечение проводилось на аппарате "Prostata-sma"-1204 фирмы "Amerilat", Возраст пациентов колебался от 49 до 87 лет. Перед сеансом термотерапии все больные заполняли анкеты I-PSS и качества жизни. Производилось абдоминальное и ТРУЗ-сканирование предстательной железы, микроскопия секрета простаты, урофлоуметрия, определение уровня ПСА сыворотки крови.

Из 305 пациентов у 240 (78,7%) был выявлен сопутствующий. У 136 больных (56,6%) имелась ДГП 1-й ст. Средний балл симптоматики составил (S) - 11,8; качество жизни (L) - 4,1; количество остаточной мочи (R) - до 50 мл; урофлоуметрический индекс (Qmax) - 7,2 мл/с; объем простаты (V) - от 21 до 73 см3 (ср. - 47 см3). У 104 больных (43,4%) была ДГП 2-й ст. S - 13,5; L - 4,5; R - от 50 до 150 мл (ср. - 100 мл); Qmax - 6,4 мл/с; V - от 29 до 123 см (ср. - 76 см). Все больные перенесли сеанс лечения удовлетворительно. Незначительная гематурия и дизурия, имевшие место после лечения, купировались самостоятельно. Острая задержка мочи наблюдалась у 8 больных. У 2 потребовалось выполнение эпицистостомии (в первом случае объем простаты достигал 125 см3; в другом ДГП сопутствовал ХП в стадии обострения). Контрольное обследование проводилось через 6 и 12 месяцев. У больных ДГП 1-й ст. через 6 месяцев отмечалось снижение S с 11,8 до 9,3; L - с 4,1 до 2,2; Qmах возрастала с 7,2 до 9,0 мл/с; R до 0 мл; V изменялся в среднем с 47 до 39 см3. У больных ДТП 2-й ст. S снижалась с 13,5 до 12; L с 4,5 до 3,5; Оmax увеличивалась с 6,4 до 7,2 мл/с; R - со 100 до 58 мл; V - с 76 до 69 см3. При микроскопии секрета предстательной железы выявлено значительное снижение количества лейкоцитов и увеличение числа лецитиновых зерен.

Через 6 и 12 месяцев у 40% больных отмечается увеличение предстательной железы и "возврат" к мочеиспусканию, которое было до лечения. Данной категории больных микроволновая термотерапия проводилась повторно.

Таким образом, метод МТТ показан больным ДГП, сочетанной с ХП, с остаточной мочой до 100 мл и средним V npocтaты (40 - 60 см), а также упорным течением ХП. У больных с тяжелой сопутствующей патологией данный метод лечения не может быть альтернативой оперативному лечению, но может использоваться с целью облегчения мучительных симптомов, связанных с мочеиспусканием.

Поделиться: