Главная > Статьи > Стр. 2 > Текущая статья

Диагностика и лечение хронического простатита при гидронефрозе

В.А. Григорян, М.А. Газимиев, Д.В. Чиненов, И.Г. Каситериди, А.Ф. Абдусаламов

Актуальность проблемы

На протяжении последних 10 лет мы полностью отказались от нефростомии у больных гидронефрозом. С целью дренирования верхних мочевых путей у этих больных интраоперационно устанавливаем катетер-стент, который удаляем на 10 - 12-е сутки. Первые сутки послеоперационного периода мочевой пузырь дренируется уретральным катетером. Внутреннее дренирование верхних мочевых путей позволило нам значительно улучшить результаты оперативного лечения этих больных и снизить количество локальных осложнений. Вместе с тем необходимость эндоскопического вмешательства для удаления стента в послеоперационном периоде увеличивает риск развития такого осложнения как, острый простатит, особенно у больных, имеющих хронический простатит. В связи с этим возникает необходимость дооперационной диагностики и лечения хронического воспалительного процесса предстательной железы у больных гидронефрозом.

Материалы и методы

Нами проведен анализ 65 наблюдений больных гидронефрозом, у которых в дооперационном периоде выявили сопутствующий хронический простатит, подтвержденный лабораторными и инструментальными методами исследования (анализ секрета простаты, 3-стаканная проба, ТРУЗИ, эходопплерография простаты). Больные распределены на 2 равнозначные группы. Первая группа - 30 пациентов получали в предоперационном периоде антибактериальную и противовоспалительную терапию. Вторая группа - 35 человек получали антибактериальную и противовоспалительную терапию в совокупности с омником, солкосерилом и вобэнзимом. Всем больным проводился УЗ-мониторинг в послеоперационном периоде и в ближайшие дни после удаления стента.

Результаты

В первой группе в послеоперационном периоде, до удаления стента, умеренная дилатация чашечно-лоханочной системы на стороне операции наблюдалась у 6 больных (20%), боль в поясничной области при мочеиспускании у 3 больных (10%). После удаления стента вышеописанные жалобы исчезли. Обострение хронического простатита возникло у двух больных (6,6%). Средний послеоперационный койко-день составил 16. Во второй группе в послеоперационном периоде до удаления стента умеренная дилатация чашечно-лоханочной системы на стороне операции наблюдалась у 4 (11,4%), боль во время мочеиспускания у 1 (2,8%) пациента. После удаления стента субфебрильная лихорадка в течение 2 дней без клинических и лабораторных признаков обострения хронического простатита отмечена у 1 пациента. Средний послеоперационный койко-день в данной группе составил 12.

Заключение

Таким образом, при планировании внутреннего дренирования верхних мочевых путей у больных гидронефрозом считаем обязательным комплексное дооперационное обследование больных, направленное на выявление хронического простатита. При его наличии целесообразно сочетать антибактериальную и противовоспалительную терапию с назначением a1-адреноблокаторов, солкосерила и вобензима, что позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и сократить время пребывания больного в стационаре.

Поделиться: