Главная > Статьи > Стр. 3 > Текущая статья

Применение альфа-1-адреноблокаторов после трансплантации почки

В.А. Григорян, М.М. Каабак, M.E. Чалый, М.Э. Еникеев, М.А. Газимиев, P.P. Харчилава

Урологические осложнения после трансплантации почки возникают в 8,5 - 30% наблюдений и заканчиваются в половине из них летально. Около 20% данного вида осложнений связано с нарушенным мочеиспусканием и возникает преимущественно у больных, страдавших гиперплазией простаты и (или) хроническим простатитом. Это навело нас на мысль о целесообразности применения в послеоперационном периоде у этих пациентов альфа1-адреноблокаторов - препаратов, положительно влияющих на гемодинамику пузырно-уретрального сегмента и детрузора.

С 1999 по 2003 г. в Урологической клинике ММА совместно с РНЦХ РАМН обследовано и подвергнуто пересадке почки 36 больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) в возрасте от 8 до 65 лет. Длительность олигоанурии - от месяца до 4 лет. В результате предварительного обследования у 11 пациентов выявлен хронический простатит, в 4 наблюдениях установлена гиперплазия простаты. При комплексном уродинамическом исследовании у этих больных были выявлены нарушения функции нижних мочевых путей, протекающие в подавляющем числе наблюдений по гиперрефлекторному типу. При трансректальной везикодопплерографии было установлено резкое снижение кровотока в области шейки и дна мочевого пузыря. Сосуды регистрировались фракционно, исключительно по наружному контуру органа. Измерить спектральные характеристики кровотока технически не представлялось возможным. Данные больные в течение 21 дня после пересадки почки принимали альфа1-адреноблокаторы. Обострения хронического простатита не наступило ни у одного больного. Объем мочевого пузыря и скорость мочеиспускания нормализовались к 18-м суткам. Остаточной мочи не было выявлено ни в одном наблюдении. Сравнительная эходопплерография на 17 - 25-е сутки после трансплантации выявила относительно равномерное распределение кровотока с возможностью его спектральной регистрации. Таким образом, применение альфа-1-адреноблокаторов у реципиентов пересаженных почек способствовало предупреждению острой ишурии и обострения хронического простатита.

Поделиться: