Главная > Статьи > Стр. 2 > Текущая статья

Диагностика простатита у пациентов старше 40 лет

А.Д. Каприн, К.Н. Миленин, А.А. Костин

Учитывая относительно высокую распространенность такого заболевания как рак предстательной железы среди мужского населения в возрастной группе старше 40 лет и значительное сходство симптоматики этого заболевания и хронического простатита, представляется целесообразным обязательное исключение злокачественной патологии простаты при осуществлении комплекса диагностических мероприятий у данной категории больных. С этой целью нами предложен диагностический алгоритм. На первом этапе проводится определение уровня ПСА. При наличии такой возможности желательно произвести исследование как уровня ПСА общ., так и его фракций.

Кроме того, возможно выполнение исследования мазка из уретры на ИППП методом ПЦР-диагностики, микроскопического исследования и посева "третьей" порции мочи, заполнение пациентом шкалы IPSS, проведение урофлоуметрии. В случае наличия у больного выраженного болевого синдрома, симптомов интоксикации, дизурии оправдано назначение до получения результатов ПСА нестероидных противовоспалительных препаратов и альфа-адреноблокаторов. Далее, после забора крови для определения уровня ПСА, должно быть выполнено пальцевое ректальное исследование простаты и ТРУЗИ. Результат ПСА общ. от 0 до 4 нг/мл и отсутствие очаговых изменений в простате по данным пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ позволяет исключить рак предстательной железы и начать лечение больного по поводу простатита в полном объеме.

При уровне ПСА общ. от 4 до 10 нг/мл и отношении свободный/общий ПСА (f/t ПСА) больше 15%, отсутствии очаговых изменений в предстательной железе назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия (при выявлении патогенной микрофлоры), альфа-адреноблокаторы. Массаж простаты и физиолечение противопоказаны. Через 1 мес проводится контрольное обследование. При уровне ПСАобщ. от 4 до 10 нг/мл и отношении свободный/общий ПСА (f/t ПСА) меньше 15% или уровне ПСАобщ. больше 10 нг/мл и наличии очаговых изменений в предстательной железе показана мультифокальная биопсия простаты под УЗ-контролем.

Поделиться: