Опыт простатэктомий на начальных стадиях рака простаты

П.А. Карнаух, О.В. Шпилевский

В отделении онкоурологии ЧООЦ за 2000 - 2001 г. выполнено 10 простатэктомий пациентам в возрасте от 61 до 69 лет (средний возраст - 64 года). Во всех случаях диагноз подтвержден определением уровня PSA, данными ультразвукового, гистологического исследования. Уровень PSA колебался в пределах от 0,69 до 54 нг/мл. Объем предстательной железы по результатам ультразвукового исследования варьировал от 27 до 57 мл. Во всех случаях обнаружена мелкоацинарная аденокарцинома (индекс Gleason от II до V). У 8 пациентов имела место 2-я стадия заболевания, у 1 - 1-я и у 1 - 3-я. В клинической картине заболевания преобладала обструктивная симптоматика различной степени выраженности: от легкой у 8 больных (балл IPSS от 0 до 8), до тяжелой, вплоть до полной задержки мочи, что явилось причиной наложения эпицистостомы до простатэктомии у 2 пациентов.

У всех пациентов был использован позадилонный доступ. Длительность операции не превышала 4 часов. Объем кровопотери колебался от 150 до 800 мл (в среднем - 350 мл). Завершали операцию наложением цистостомы. Длительность послеоперационного периода составила от 17 до 45 дней (в среднем - 24 дня). Уретральный катетер удаляли на 12 - 14-е сутки после операции. Надлобковый свищ закрывали через 15 - 39 дней после операции. Объем одного мочеиспускания на момент выписки составил от 50 до 250 мл. Результаты наблюдения за больными от 1 месяца до 1,5 лет с момента операции свидетельствуют об отсутствии метастазов, вполне удовлетворительном качестве жизни всех пациентов.

Для улучшения результатов оперативного лечения рака предстательной железы необходим адекватный подбор больных для операций за счет ранней диагностики, современное техническое обеспечение операции, поиск и создание новых инструментов, уменьшающих количество осложнений, наличие условий для реабилитации больных после простатэктомии.

Поделиться: