Электронная микроскопия клеток рака простаты

Ю.В. Кудрявцев, А.М. Чумаков, В.А. Максимов, Г.Г. Хомерики

Морфологическая верификация раковых опухолей предстательной железы сопряжена с большими трудностями в связи с большим разнообразием гистологических форм. Наиболее трудна морфологическая диагностика низко- и недифференцированных опухолей. Неоценимую помощь в этом может оказать электронно-микроскопическое (ЭМ) исследование. Последнее, проведены на материале, полученном при оперативных вмешательствах по поводу рака предстательной железы, у 127 пациентов показало, что только у 52,34+0,04% пациентов установленная при светооптическом исследовании гистологическая форма опухоли совпадает с ЭМ-ой.

Все пациенты были разделены на 2 группы: первую составили 96 человек (75,59+0,19%), которые после оперативного вмешательства прожили более 5 лет. Вторая группа состояла из 31 (24,41+0,60%) пациента, проживших после оперативного вмешательства не более 1 года, и летальный исход у них обусловлен онкологическими причинами. В материале, полученном от пациентов I группы, у 84 (66,14+4,20%) человек, обнаруживаются ЭМ-ие признаки высокодифференцированной (G1) опухоли, у 12 (12,50+2,93%) опухоль имела среднюю степень дифференцировки (G2), пациентов с низкодифференцированной (G3) опухолью не было.

При светооптическом исследовании распределение было соответственно G1-45 человек (35,43+4,24%), G2-35(27,56+3,96%) и G3-16 (12.60+2,94%). Во II группе при ЭМ-ом исследовании частота встречаемости была следующей: 0,79+0,79% (1) высокодифференцированная опухоль, 3,15+1,55% (4) - опухоль средней степени дифференцировки и в 12,60+2,94% (26) - низкодифференцированная. При светооптическом исследовании соответственно: 3,13+1,55% (4), 7,87+2,39% (10) и 13,39+3,02%.

Следовательно, электронно-микроскопическое исследование позволяет выявить признаки низко-дифференци-рован-ных опухолей в тех случаях, когда на светооптическом уровне опухоль имеет характеристику средне- и даже высокодифференцированной. Кроме того, в I группе пациентов 7,25+2,30% (9) случаев обнаруживаюся клетки-химеры, имеющие морфологические признаки различных генетических групп, в то время как во II группе эти клеточные элементы встречаются в три раза чаще - 22,83+3,83% (29).

Именно клетки-химеры являются основным показателем нарастающей катаплазии опухоли. Сочетание клеток-химер и клеток, имеющих электронно-микроскопические признаки низкодифференцированной опухоли, обусловливают более агрессивное поведение опухолей у пациентов II группы и как следствие этого - незначительный срок жизни после оперативного вмешательства.

Поделиться: