Замещение мочевого пузыря

Замещение мочевого пузыря - менее предпочтительная операция, чем цистопластика, так как предполагает резекцию более протяженного сегмента кишки, что чревато более тяжелыми нарушениями обмена веществ, особенно при выключении слепой и терминального отдела подвздошной кишки. Кроме того, при замещении мочевого пузыря не сохраняется мочепузырный треугольник, поэтому возникают трудности при наложении мочеточниково-кишечного анастомоза, а следовательно, возрастает число осложнений.

Энурез - частое осложнение, которое угнетающе действует на больных. По-видимому, оно обусловлено сниженным ощущением наполнения мочевого пузыря и расслаблением мышц промежности во время сна.

После операции возможно затруднение мочеиспускания. После ортотопического замещения мочевого пузыря больной натуживается, чтобы опорожнить мочевой пузырь, и возникает рефлекторное сокращение мышц тазового дна, препятствующее оттоку мочи. Больным назначают периодическую катетеризацию мочевого пузыря до тех пор, пока не станет возможным самостоятельное мочеиспускание. Путем тренировок развивают способность контролировать мышцы промежности. Периодическую катетеризацию мочевого пузыря разрешают прекратить лишь после того, как больные научатся расслаблять мышцы промежности при натуживании (Kakizaki et al., 1995).

Варианты оперативных вмешательств:

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.