Реконструктивные операции на почке

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ

Выполнению всех реконструктивных операций должно предшествовать тщательное изучение кровоснабжения почки, особенно лоханки и чашечек.

Магистральные почечные артерии отходят от брюшной аорты, как правило, на участке, расположенном между верхними краями I и III поясничных позвонков. В 25% случаев от брюшной аорты отходят добавочные артерии небольшого диаметра к полюсам почки.

От почечной артерии отходит передняя группа ветвей, доставляющих к почке 3/4 объема крови, и задняя группа ветвей, обеспечивающих ее остальным объемом крови. Бассейны этих двух групп ветвей отделены бессосудистой зоной, которая проходит по оси задних почечных чашечек.

От почечной артерии отходят 5 главных, сегментарных, ветвей: верхушечная, или надворотная, верхняя, средняя, нижняя и задняя сегментарные артерии, которые кровоснабжают 5 соответствующих сегментов почки.

Артериальные сплетения почечной лоханки располагаются в окружающей ее, а также большие и малые почечные чашечки рыхлой соединительной ткани. Эти сплетения формируются за счет ветвей, которые отходят от междолевых артерий к соседним чашечкам, становясь на этом уровне спиралевидно извитыми. Почечная лоханка кровоснабжается и артериями околопочечной жировой клетчатки, а также непосредственно почечной артерией через мочеточниковую артериальную ветвь.

ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ

Показания к реконструктивным операциям при гидронефрозе и вопросы, связанные с определением возможности восстановления анатомии и функции почки, недостаточно разработаны. В настоящее время, когда УЗИ плода стало стандартным, появилась возможность чаще выявлять изменения, при которых необходимо оперативное лечение вскоре после рождения.

Современные методы визуализации, применяемые при травме почек, также позволяют немедленно поставить диагноз и начать лечение. В сосудистой хирургии разработаны варианты оперативных вмешательств, которые опытный уролог после специального обучения может выполнить на почечных сосудах. Эти вмешательства представляют собой также отдельные этапы взятия донорской почки и ее трансплантации.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.