Первичная пластика уретры

А. Положение больного - на спине с разведенными ногами. Разрез. Производят нижний срединный разрез передней брюшной стенки, удаляют гематому в области малого таза, перевязывают кровоточащие сосуды и отмечают, насколько предстательная железа сместилась относительно обычного местоположения.

Б. Через небольшой цистотомический разрез в простатическую часть уретры вводят силиконовый катетер 18F. Через наружное отверстие уретры в рану выводят другой такой же катетер и подшивают его к первому. Катетеры Фолея использовать нельзя, потому что при случайном их смещении можно повредить баллоном шейку мочевого пузыря. Уретральный катетер вытягивают в мочевой пузырь и прошивают крепкой нитью, которую пропускают через переднюю брюшную стенку и завязывают на марлевом валике.

На основание предстательной железы накладывают шов-держалку нейлоновой нитью (шов по Весту). Концы нити на игле Кита выводят через промежность. Подтягивая за нить, низводят предстательную железу до мочеполовой диафрагмы, и нить завязывают на марлевом валике. В мочевой пузырь погружают эпицистостомическую трубку. Оставляют вакуумные дренажи в малом тазу, рану послойно ушивают. Через 5-7 дней снимают швы-держалки, через 3-6 нед производят антеградную уретрографию. При отсутствии затеков контрастного вещества уретральный катетер удаляют. Больной начинает мочиться, пережимая эпицистостомическую трубку, однако ее удаляют через несколько недель, так как возможно развитие ранней стриктуры уретры.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.