Удаление дивертикула уретры у женщин

Дивертикул уретры можно иссечь трансуретрально, однако более надежными способами лечения являются марсупиализация дивертикула через влагалище или иссечение его с ушиванием дефекта мочеиспускательного канала.

Дивертикул уретры, как правило, пальпируется через влагалище в виде болезненного объемного образования, при надавливании на которое из наружного отверстия уретры выделяются гной, кровь или моча. При выполнении микционной цистоуретрографии под рентгеноскопическим контролем (желательно в положении больной стоя) полость дивертикула может наполняться контрастным веществом, что позволяет визуализировать его после мочеиспускания. Выполнение экскреторной урографии дает возможность исключить удвоение верхних мочевых путей с эктопированным уретероцеле и подтвердить, таким образом, наличие дивертикула мочеиспускательного канала.

Если при микционной цистоуретрографии не удается получить изображение дивертикула, выполняют ретроградную уретрографию с использованием 2-ходового двухбаллонного катетера Траттнера. Исследование с помощью уретроцистоскопов с прямой и косой (30°) оптикой позволяет выявить устье дивертикула. При надавливании на дивертикул через влагалище во время уретроскопии можно видеть, как его содержимое выходит через устье дивертикула в просвет мочеиспускательного канала. Выполнение во время операции трансуретрального УЗ-сканирования позволяет получить четкое изображение дивертикула и облегчает его полное удаление.

При сочетании дивертикула уретры с недержанием мочи показаны одномоментное иссечение дивертикула и коррекция недержания.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.