Субкорональный доступ при имплантации полужесткого фаллопротеза

Субкорональный доступ удобен для имплантации протезов AMS 600, Mentor Malleable и Accuform, а также Dura II. В ряде случаев использование этого доступа приводит к частичной потере чувствительности в области головки полового члена.

Положение больного - на спине. Местную анестезию осуществляют введением 10 мл 0,25% раствора лидокаина под мясистую фасцию вокруг основания полового члена и 5 мл под кожу проксимальнее венца. Основание полового члена прижимают к лобковому симфизу и вводят еще 5 мл раствора лидокаина в одно из пещеристых тел.

Разрез. На 1 см проксимальнее венечной борозды по тыльной поверхности полового члена датают поперечный разрез кожи. Можно также выполнить разрез, как при циркумцизии, и отвести край раны до середины полового члена. Обнажают пещеристые тела и отводят в сторону тыльный нервно-мышечный пучок. На этом этапе операции удобно пользоваться держалками. Вскрывают каждое пещеристое тело поперечным разрезом длиной 1 см (штриховой пунктир).

Альтернативный способ. Чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок, вскрывают пещеристые тела продольным разрезом (точечный пунктир). Края разрезов берут на держалки. Проделывают каналы для протезов и измеряют их. Вводят сначааа проксимальный конец протеза, затем - дистальный. Последний также можно ввести по венозному ретрактору, как по рожку для обуви. Завершают операцию. При использовании местной анестезии больного можно выписать из стационара в тот же день.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.