Реваскуляризация пещеристых тел

Существует несколько способов реваскуляризации полового члена, хотя все они имеют определенные недостатки. Наилучшие результаты получены при наложении анастомоза между нижней надчревной артерией и тыльной артерией полового члена.

При хорошем общем состоянии больных моложе 60 лет следует подтвердить снижение артериального кровотока посредством дуплексного УЗИ и интракавернозного введения рентгеноконтрастного вещества с последующей эротической стимуляцией. Анастомозы между тыльной и пещеристой артериями, а также направление кровотока можно определить с помощью цветного допплеровского картирования. По фаллограммам определяют уровень блока артерии и ее проходимость дистальнее блока. С помощью теста на утреннюю эрекцию исключают психогенные причины импотенции, с помощью кавернозометрии - венозный сброс крови.

Инструменты. Основной набор; пластиковые трубки и микрохирургические инструменты для урологических операций; крючок из вязальной спицы, загнутой под углом 180°; наконечник Эндрюса для отсоса; биполярный электрод; операционный микроскоп со стерильными чехлами для объектива; резиновая груша; копья Века; микротампоны: пленки для подкладывания под сосуды; турникеты; клипсы; очки-лупы с 3-кратным увеличением; винтовое кресло с мягким сиденьем; дренажи Джексона-Пратга диаметром 7 мм; 2% раствор лидокаина; 12-миллилитровый шприц, игла 18-го калибра с тупым концом; 6-миллилитровый шприц с надетым сосудистым катетером 20-го калибра, заполненный раствором гепарина; дермалоновые нити 9-0 на игле LE-100; дермалоновые нити 10-0 на игле ТЕ-100.

Продолжают антибиотикопрофилактику. Больного предупреждают о необходимости приема антибиотиков при инвазивных вмешательствах или операциях в будущем.

Положение больного - на спине. Область операции обрабатывают раствором органического соединения йода, в мочевой пузырь вводят катетер Фолея.

Послеоперационные осложнения

Частые эрекции (до 9-10 раз в день) угрожают целостности анастомоза и являются показанием к ингаляции амилнитрита. Раннее возобновление половой активности также может привести к разрыву артериального анастомоза.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.