Имплантация надувных фаллопротезов

В настоящее время существует несколько видов надувных протезов: 1) гидравлические или негидравлические однокомпонентные протезы, которые проще имплантировать и реже приходится заменять в связи с поломкой, хотя они не изменяются в объеме, не спадают так, как двухкомпонентные протезы, и стоят дороже последних; 2) двухкомпонентные гидравлические протезы и 3) трехкомпо-нентные гидравлические протезы. В двух- и трехкомпонентных гидравлических протезах имеются имплантируемые в мошонку насос и резервуар, а цилиндры во время искусственной эрекции увеличиваются в объеме. Техника имплантации протеза AMS 700CX описана выше. Эта модель лучше всего подходит для оперативного исправления деформаций полового члена при болезни Пейрони.

Для введения протезов используется лобковый или пеноскротальный доступ. Промежностный доступ сейчас почти не применяют, хотя он позволяет закрыть дефект ножек полового члена, который иногда возникает при попытке ввести протез в пещеристые тела. В таких случаях можно имплантировать полужесткий протез несложной конструкции.

Предоперационная подготовка. За несколько дней до операции делают посевы мочи, при росте микрофлоры назначают соответствующую антибиотикотерапию. Больного госпитализируют за 2 ч до предполагаемого вмешательства и повторно берут мочу для посева.

  • Непосредственно перед началом операции внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (аминогликозид и цефалоспорин), курс антибиотикотерапии продолжают в течение 2-7 дней. Подбирают антибиотики, эффективные в отношении Staphylococcus epidermidis и грамотрицательной микрофлоры.
  • Больной моется раствором повидон-йода.
  • Операционное поле выбривают в операционном блоке перед вмешательством.
  • Операционное поле и руки персонала следует обрабатывать в течение 10 мин.
  • Желательно надеть закрытые медицинские шапочки, операционное белье не должно разволокняться.
  • Следует ограничить перемещение персонала в операционной.

Инструменты. Урологический набор тонких инструментов; маточные расширители Гегара или Пратта; линейка и интродюсер Фурлоу; игла Кита длиной 6,25 см; 4 прямых и 4 изогнутых зажима типа Providence Hospital с надетыми на бранши пластиковыми трубками; зажимы Бэбкока; промежностный кольцевой ранорасширитель Тернер-Ворвика или Скотта; 2 маленьких ретрактора Дивера, 2 щитовидных ретрактора; набор AMS для проведения соединительных трубок; подходящие протезы необходимых размеров; дренажи Джексона-Пратта (7 мм); сосудистый катетер 22-го калибра; силиконовые катетеры Фолея 12F; раствор для орошения операционного поля (50 000 ЕД бацитрацина и 1 г неомицина в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия); полидиоксаноновые нити 2-0 и О, кетгутовые нити 3-0, максоновые или викриловые нити 4-0.

Готовят раствор рентгеноконтрастного вещества (60 мл иоталамата меглюмина [Cysto-Conray II] с 15 мл стерильной воды).

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.