Комментарий Малкеги

Полужестким протезам принадлежит значительное место в реконструктивной хирургии полового члена. Главным их преимуществом является простота установления, что в большинстве случаев упрощает вмешательство в целом. Протезы моделей AMS 600, Mentor Malleable и Accuform, Dura II не требуют сложных навыков и могут быть имплантированы больным с умственной или физической неполноценностью. Наиболее удобен вентральный или тыльный доступ, когда сначала вводят проксимальный, а затем по венозному ретрактору, как по рожку для обуви, - дистальный конец протеза. Это устраняет необходимость в сгибании протеза, которое связано с удлинением корпоро-томического разреза, а при использовании модели Dura II может повредить протез. При вентральном доступе подкожная жировая клетчатка более выражена, что позволяет при послойном ушивании операционной раны избежать наложения друг на друга линий швов.

Перечисленные протезы бывают разного диаметра. Перед тем как вскрыть стерильную упаковку, необходимую толщину протеза оценивают следующим образом. В проксимальную, а затем в дистальную часть каждого пещеристого тела вводят расширители Гегара заведомо меньшего калибра, после чего в поперечном направлении 2 пальцами сжимают половой член. Если ощущается небольшой промежуток между расширителями или их подвижность под пальцами, то имплантируют протезы данного калибра. Если расширители при пальпации не смещаются, выбирают протезы меньшего калибра, а если пальцы соприкасаются - большего калибра. При промежуточных результатах измерений (например, 17,5 см) выбирают протез на 0,5 см короче длины канала для его имплантации, благодаря чему протез меньше пружинит и искривление полового члена уменьшается. Dynaflex, единственный из названных протезов, относящийся к группе гидравлических, можно имплантировать любым из описанных доступов. Иногда возникают трудности с его надуванием, хотя сдуть его намного проще, чем более раннюю модель Hydroflex той же фирмы. Калибр и длину этого протеза подбирают так же, как и любого однокомпонентного протеза. При поломке полужесткого протеза его можно легко заменить новым через первоначальный разрез. Для обезболивания выполняют блокаду полового члена, как при обрезании. Анестезия пещеристых тел не обязательна.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.