Модифицированная меатогранулопластика - операция Арапа (Arap)

Модифицированная методика Арапа позволяет сформировать вентральную стенку дистального отдела уретры и тем самым расширить показания к хирургической коррекции дистальной гипоспадии. Пластика по Гейнеке-Микуличу у таких больных порой оказывается невозможной из-за отсутствия достаточного количества ткани в области борозды головки полового члена. При уплощенном ложе уретры наиболее целесообразна пластика островковым лоскутом или, при небольшой протяженности уплощенного участка, пластика по Матью. Во всех случаях губчатое тело полового члена мобилизуют после рассечения кожи и мясистой фасции. Иногда кожа, прилегающая к губчатому телу, оказывается очень тонкой и ее приходится иссекать вместе со стенкой уретры. В этих случаях дефект может оказаться слишком большим для выполнения описываемой операции.

Наружное отверстие приподнимают описанным выше способом, ушивая в поперечном направлении продольный разрез в области борозды головки полового члена. Проксимальнее венечной борозды производят циркулярный разрез кожи, после чего кожу отводят к основанию полового члена.

А. На кожу вентральной поверхности головки на расстоянии 1,0-1,5 см друг от друга накладывают 2 держалки.

Б. Подтягивая за эти держалки, в дистальном направлении формируют 2 лоскута.

В. Лоскуты ушивают между собой по срединной линии, формируя таким образом головчатый отдел уретры. Накладывают швы на глубокие слои разреза головки, после чего ушивают кожу. Кожные дефекты на вентральной поверхности можно закрыть с помощью лоскутов по Байерсу или одним лоскутом на ножке; излишки кожи иссекают. Рану не дренируют.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.